身痛是怎么回事，身痛怎么办？

　　（二）风湿性与类风湿性关节炎

　　1、风湿性关节炎 与A组溶血性链球菌感染有关，目前都认为风湿性关节炎与链球菌的关系是一种变态反应或过敏反应。从免疫学上得知链球菌菌体及其代谢产物具有高度的抗原性与特异性，抗原和抗体能从血液渗人结缔组织，使这类组织产生退化和溶解。关节滑膜及周围组织水肿，关节液中有纤维蛋白和粒细胞渗出，活动期过后并不产生关节畸形。典型的风湿性关节炎是游走性多关节炎。由一个关节转至另一个关节，常对称累及膝、踝、肩、腕。肘、髓等大关节；局部呈红J、痛、热的炎症表现，但不化脓，有的患者多关节同时发病，血沉增快，抗链球菌溶血素“O”的凝集效价增高，活动期C反应蛋白阳性，以及血清透明质酸酶增高作为检验诊断依据。本症对水杨酸类药物较敏感。

　　 2、类风湿性关节炎（又名萎缩性关节炎）

　　是一种病因尚未肯定的，具有多关节炎的、慢性全身性疾病。凡构成关节的各种组织，如滑膜、软骨、韧带、肌健和骨骼都有病变。发病者多从一个关节表现疼痛，僵硬开始，随着病程的进展，受累关节增多，关节肿大，有热，红表现。主动或被动活动关节均可引起疼痛。关节的受累常从四肢的远端小关节开始，以后可累及其他关节，近侧指间关节最常发病，常呈梭形肿大，其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和编关节等。由于关节的肿痛和运动受限，关节附近的肌肉逐渐萎缩。以后即使急性炎变消散，由于关节内有纤维组织增生，关节周围组织也变得强硬及畸形，关节功能受到明显的影响。患者多伴有贫血、消瘦、皮下结节、脾肿大、结膜炎。巩膜炎等。化验检查血沉加快，类风湿因子阳性。X线检查早期仅有软组织肿胀，以后出现骨质疏松、关节间隙变窄。关节骨质破坏，可发生关节畸形和骨性强直。

　　（三）非关节炎性类风湿综合征

　　非关节炎性类风湿综合征又称为风湿性多发性肌痛症，类风湿性肌炎等。本病病因不明，有的学者认为与自身免疫有一定的关系，也可能是系统性血管疾病。本病好发于更年期后女性患者，大多数受凉，过度劳累及感染的病史，呈急性发病，患者自觉颈、肩、背、腰、臀及大腿部位的肌肉群疼痛、僵硬、活动不灵活，晨起症状明显，活动后稍有好转。受凉、受潮湿及情绪不佳时加重。患者常主诉全身酸痛，不适、僵硬。可有食欲缺乏，易感疲劳无力，体重下降。低热、盗汗，以及领动脉炎的症状。受累肌肉压痛，病程长者肌肉可有萎缩。但是始终没有关节炎或滑膜炎的症状和体征。实验室检查可有血沉增快、。球蛋白升高、清蛋白相对降低、血清铁降低、血清铜升高、类风湿因子及抗核抗体阴性人反应蛋白阴性，但是也有部分患者各项检查均正常。

　　（四）感染性疾病

　　多处疼痛常见于许多急性传染病和寄生虫病的前驱期和发热期以及慢性期。某些细菌性疾病感染后期作为并发症而出现多处疼痛如：细菌性痢疾后关节病、沙门菌后关节炎等。有许多细菌、病毒、寄生虫感染后所致的疾病，除了具有其独特的临床症状及体征，而多处疼痛的症状可能存在，甚至比较明显，对于这些疾病的诊断要全面检查、综合分析、最后得出诊断。

　　1、流行性感冒 本病系由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。其临床特点为起病急，全身症状以中毒症状最明显，伴发热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力。可根据流行病情况，接触史及集体发病，典型的症状和体征不难作出诊断。

　　2、流行性胸痛 柯萨奇病毒B组各型均可引起此病。主要表现为发热和阵发性肌痛，肌痛可累及全身各肌肉，而以胸腹部最为多见，尤以隐肌最易受累。肌痛轻重不一，重者甚至引起休克。肌肉活动时疼痛加剧，肌痛多半在3－4d后逐渐消失，本病多能自愈。

　　3、布鲁菌病 本病可引起全身肌肉酸痛不适、关节肿胀、关节渗液、可浸及多个关节、其中以膝关节、髓关节、后关节最为多见。晚或恢复期可出现脊椎、肢骨、股骨、肋骨等处骨髓炎、依靠发热类型、实验室检查，不难确立诊断。

　　4、流行性出血热、钩端螺旋体病、脊髓前角灰质炎、人旋毛虫病等疾病 均可存有多处疼痛症状，根据多种病因致病后的特征性症状与体征，结合实验室检查可以作出诊断。关键是要想到这些疾病的可能，然后逐一排除，最后做出正确诊断。

　　（五）骨质疏松
骨质疏松一个常见的症状就是多处疼痛，因此在诊断多处疼痛时要想到骨质疏松症。其病因尚不十分清楚，已知原因为年龄老化，雌激素水平下降，调节钙的内分泌平衡失调。根据流行病学调查，绝经期妇女，在老年人群中，其患病率在逐年上升、继而引起了医学界及社会上对这一疾病的关注与重视；由于骨质疏松，骨质缺乏力度，因此极易产生骨折，影像学诊断技术X线检查脊柱可有多椎体压缩骨折，多发椎体呈双凹形改变，有的早期出现栅栏状改变，骨的密度减低，骨小梁纤细及减少，骨皮质变薄。但是常规X线检查方法，必须是骨丢失量超过20％－30％以上时才能显示或者出现病理骨折时才能被发现。

　　单光子骨密度测量仪，双光子骨密度测量仪，能够对骨量进行测量，除定性作用外，尚有定量作用。双能量X线吸收法骨密度仪，X线代替放射性核素，测量精确，分辨率高，扫描时间短，不仅定性，而且定量。再检查24h尿钙测量，骨量丢失者，其比值升高。骨钙素的测定，即血清Gla蛋白（osteocalein）是骨质疏松新标志物，其对骨的钙化起重要作用。根据上述检测方法，可以对骨质疏松作出正确的诊断。

　　（六）骨质软化症

　　骨质软化症系骨质钙化不良，骨样组织增多，从而导致骨质软化。本症的病因是骨的分解代谢和合成代谢均按正常规律进行，但所产生的骨样组织则不能钙化与骨化，因而骨质变软、强度降低。究其原因多数为食物中维生素D和钙、磷等矿物质和蛋白质缺乏。也可因肠道疾病，肝、胰腺疾病及长期服用抗惊厥药物所”引起。本症常见的早期症状为广泛的骨骼自发性疼痛和压痛，以腰痛和下肢疼痛最为显著、全身肌肉无力、少数患者可发生手足抽搐，进人中晚期，由于负重而造成各种压力畸形。X线表现：本病具有三个特点即广泛性骨质疏松，压力畸形；Looser线的出现。横骨小梁消失、纵骨小梁纤细、骨皮质变薄，由于骨质变软、脊柱弯曲和侧凸，椎体中部压缩，呈双透镜形状，而椎间盘则相对扩大，故又称鱼椎。下肢可产生髓内翻、膝内翻、膝外翻、骨盆变形、髓自内陷、骨盆人口呈三角形。实验室检查：血钙、磷较低而碱性磷酸酶则升高。