身痛是怎么回事，身痛怎么办？

　　三、实验室检查

　　多处疼痛的疾病，必须要做相应的多项实验室的检查，从中可以得到诊断依据。对骨质引起的多处疼痛，要做骨矿的测量，了解血清钙磷的变化。对于骨质疏松引起的疼痛。除了做上述检查及碱性磷酸酶的检查外，还可以做骨钙素的测量①GP）骨钙素是测量骨转换比较敏感的指标，在骨形成中具有特殊性的标志物。疑有多发性骨髓瘤者可检查骨髓、血浆蛋白、尿蛋白（本一周蛋白人对肌肉病变而导致的多处疼痛，酶系统的检查十分必要，如谷草氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、醛缩酶等。对感染性疾病引起的多处疼痛，血液检查，免疫反应方面的检查和培养方法是常用方法。

　　总之，在疼痛性疾病的诊断中，实验室检查是必不可少的，亦是整体诊断系统中的重要组成部分。检查项目要从临床的实际需要出发，有针对性的选用，避免盲目滥用。例如，血常规可帮助鉴别感染性与非感染性疼痛的疾病，还可协助判断类风湿性关节炎病情轻重及有无活动；血沉是最常用的观察风湿热及结核病有无活动及治疗效果的指标之一，判断机体有无炎症及炎症类型，以疼痛伴有肿块的患者，常用血沉判断肿块性质。也可判断某些疼痛是功能性或器质性疾病；血浆尿酸测定对痛风引起的疼痛有独到的诊断意义；由肿瘤引起的多部位疼痛，应当检查碱性与酸性磷酸酶人反应蛋白及抗链球菌溶血素“O”，类风湿因子凝集试验等均是多处疼痛需要检测的项目。

　　四、放射性核素骨显像检查，肌电图检查

　　1、放射性核素骨显像检查法也是诊断骨痛的一个手段，因为骨显像是反应骨代谢的生理生化过程，而在这一过程尚未引起骨结构和外形的改变时，骨扫描即可显示出来，而X线片检查，只有当骨结构的密度发生改变时才可能查出来，因此，对骨骼疾患的早期诊断是有独特的优越性。

　　2、肌电图问MGX是通过描记神经肌肉单位活动的生物电流来判断所检查的神经肌肉功能状态。可用来协助诊断肌肉病变引起的多处疼痛。

　　五、影像学检查

　　影像学检查对疼痛性疾病的诊断中占有重要地位。20世纪80年代以来，医学影像诊断技术发展迅速，多种现代化医学影像设备不断推出并广泛应用于临床，常用的有下列几种。

　　（一）X线平片
X线平片通常被作为影像诊断的初步检查手段之一，对大多数骨关节疾患，依据平片表现可做出定性、定量、定位诊断的意见。但是平片的缺点是不能动态观察器官功能情况，平片亦是脊柱，四肢骨与关节系统

　　主要的检查方法。

　　（二）电子计算机断层扫描（CT）

　　CT的显像原理不同于一般的 X线照相，并不是靠组织或器官对X线吸收差别，而对胶片感光强弱不同，从而产生黑白影像。CT则是采用探测器代替胶片，其灵敏度大大提高。摄影时，以狭细的X线束或扇形X线未来扫描身体的某一部位，由电子计算机连续计算薄层组织对X线的吸收系数，再由组织的微细吸收差别，经信号转换装置显示出不同组织及病变结构像，从而对多种疾患进行诊断与鉴别诊断。

　　四肢脊柱部位的疼痛，CT检查是常常被采纳的方法。四肢和脊柱CT扫描主要是横断扫描，所以应对不同部位的横断面解剖应当非常熟悉，即要建立横断面的解剖概念，个别加以纵断面及不同轴线的断面解剖，这样才能区分正常与病变的区别。

　　（三）磁共振（MR）

　　磁共振的出现是继CT之后医学像影学的又一进展。磁共振（MR）原称核磁共振（MRI）,为了防止人们对该系统有核损害的误解，现改称为磁共振（MR）人磁共振是利用原子核在磁场内共振而产生影像的一种新的诊断方法临床应用表明，磁共振是一种有效而且用途广泛诊断准确的先进影像学技术。在神经系统疾患方面具有独特的优越性，在很多方面比CT更具有独到之处。多处疼痛，特别是骨骼疾病的MR检查，是最有价值的影像学检查，MR使全身的肌肉情况和骨骼疾病有可能在还没有明显的临床表现时被发现。

　　正常的肌肉不仅在T1-；动权自旋回波像上呈均匀灰色信号，而且质子密度像和T2动权像上也呈均匀灰色信号。对四肢肌肉病变的诊断与鉴别诊断主要从均匀或非均匀性改变及对称或非对称性改变。

　　1、I型 全身均匀性肌改变，见于下列疾病：①早期肌炎；②神经性肌萎缩；③酒精性肌病；④糖尿病性肌病；⑤可的松肌病；○6缺血性肌病；○7线粒体性肌病；○8尿毒症性肌病；○9高龄。

　　2、II型 所有肌群广泛脂肪变，见于：①晚期Duchenne肌营养不良；○2末期肌炎；○3双侧性脊髓灰质炎。

　　3、III型 非均匀性对称性病变。见于：①胶带肌营养不良和进展期肌炎；②Pompe肌病（神经肌肉变性）③中心核性肌病；④家族性低血钾性瘫痪。

　　4.、型 非对称性非均匀性改变。见于：①脊髓灰质炎；②外伤、出血、废用性萎缩；③肿瘤。
MR对颅脑及脊柱病变，关节疾病的检查均显示其先进性。准确性。在诊断及鉴别诊断中实为不可缺少的检查方法。

身痛鉴别诊断：

　　（一）皮肌炎和多发性肌炎

　　本病主要侵犯肌肉和皮肤。其发病可能与癌肿、感染有关。患者发病年龄多在10－50岁之间，但以青年人发病为多见。女性患病率高于男性约二倍。发病者肌肉症状与皮肤损害可同时出现。但有的患者皮肤损害很轻微，甚至没有皮肤改变，但肌肉损害广泛而且严重，这种情况一般称“多发性肌炎”。

　　肌肉发炎、变性、退化为本病的主要症状， 任何肌肉均可受累、近端肌肉常先受损，特别是四肢近端，随后再累及其他肌肉。初起症状，多部位肌肉疼痛，并有触痛，肌力减退，软弱无力。患者行动出现动作困难，严重者起床，翻身亦成问题。病肌初时柔软，继而坚硬，最后呈消瘦萎缩状态。

　　实验室检查患者血沉增快，血清总蛋白和清蛋白减低。24 h尿中的肌酸测定常达300－1200mg或更高，谷草氨基转移酶在疾病活动期显著增加。

　　本病主要诊断依据是：多部位肌肉疼痛，无力、并有触压痛、皮损、不规则发热和尿酸尿。病情复染时，还可惜助肌肉活检来确定。