溃疡是怎么回事，溃疡怎么办？

　 2．皮肤隐球菌病 为新型隐球菌引起，开始可为软疣样或粉刺样丘疹，结节、脓肿，不久中央溃破，边缘界限清楚，无红晕，几个损害可以融合成较大的溃疡，新膜常有溃疡。损害好发于面、劲、胸及四肢。真菌培养有助于诊断。

　　3.组织胞浆菌病 由组织胞浆菌引起，经过呼吸道、皮肤黏膜、胃肠膜传染、主要侵犯肺、骨髓、肝脾、淋巴结等。皮肤黏膜损害开始为坚实之硬性斑块，进而化脓，破溃形成有痛性浅在性溃疡。病理示巨噬细胞和组织细胞内可找到圆形等生孢子，培养可鉴定菌种。

　　4.放线菌病、足菌肿、如卡氏菌病 圴为慢性化脓性疾病，结节破溃后流出有颗粒的脓液，可形成溃疡、瘘管。真菌检查可区别并确定诊断。

　　5.黄癣、脓癣 为头部真菌感染，可有浅溃疡发生，真菌镜检，培养可确立诊断。

　　三、病毒性疾病

　　手足口病、口啼疫可发生于手足、口腔，水疱破后形成小溃疡。详见第四节。

　　四、性传播疾病

　　见本章第十七节 “黏膜损害”。

　　皮肤阿米巴病 由溶组织阿米巴滋养体引起，皮肤可发生深部脓肿和呈条索状，边缘隆起的溃疡，基底坏死，有脓性血性黏液性脓液。好发于腹部、外阴及臂部。分泌物中可查出阿米巴原虫。组织病理可见淋巴细胞、多核细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润或深部肉芽肿形成，血管及淋巴管内可见到阿米巴原虫。

　　六、血管性及血管炎性溃疡

　　1.雷诺征 多见于女性，好发于双手，由阵发性小动脉 痉挛所致。双手末端皮肤苍白即而呈紫绀色，发红、肿胀、自觉麻木、发冷或刺痛，反复发作肢端可发生点状坏死溃疡。

　　2.静脉曲张综合征性溃疡 可见于经常站立或下肢用力过多的成人，先有下肢静脉曲张，以后发生溃疡，患肢肿胀，局部皮肤表现湿疹样变，下肢近深关节处常形成慢性溃疡，周围常有色素沉着，病程慢性。

　 3．变应性血管炎 常为多形性损害，可发生皮肤溃疡，详见第四节。

　 4．闭塞性血栓性脉管炎 好发于下肢，下肢麻木、苍白、发作性疼痛、间歇破行，足背动脉搏动减弱或消失，严重者出现肢端溃疡和坏死，为干性坏疽。本病男性吸烟的青壮年多见。

　 5．Wegener肉芽肿病 为一种坏死性血管炎，免疫反应可能为发病机理。好发于成年人，男性多于女性，全身症状明显，鼻咽、气管发生数个结节，鼻部结节通常溃破形成溃疡，可侵及肺实质，肉芽肿可发生于鼻、口腔、牙龈及舌部，可发生溃疡或上跨穿孔。皮肤表现为成群结节，多发于四肢伸侧，以后中央可发生坏死性溃疡，亦可有红斑、紫癫、出血性皮疹等。局灶性坏死性肾炎为本病严重症状，许多病人死于肾功能衰竭。血中嗜酸粒细胞可高达0.80以上。病理示动脉、静脉坏死性血管炎及坏死性肉芽肿两型变化。

　 6．致死性中线肉芽肿 本病多发于20－50岁男性，病因不明，损害发生于面部，尤其是鼻部出现进行性。破坏性肉芽肿性溃疡。多在鼻中隔上可发展至面部和颅底部，可有毁形性破坏。

　7．坏疽性脓皮病 本病病因不明，常与其他疾病并发，为一种皮肤复发性破坏性溃疡，初起为丘疹，水疱、小结节，很快中心坏死形成溃疡，溃疡境界清、边缘皮肤呈紫红色、水肿，并向下方组织呈潜行性破坏，溢脓。部分愈合又有新皮疹出现。

　 8．硬红斑 病因不明，可能与结核和血管炎有关，多见于女性，小腿屈侧好发，对称数日不定，皮下结节呈紫红色，坚实可溃破形成溃疡。病程慢性，易复发。病理示脂肪小叶炎症，干酪样坏死、周围血管炎改变，炎细胞和巨噬细胞浸润。

　七、变应性皮肤病

　固定性药疹长期不愈可发展为溃疡，详见 本章第四节及第十八节。

　八、物理性皮肤病

　　1．射线皮炎 急性射线皮炎的III度损害可出现溃疡，一般在照射剂量过度后发生。慢映线皮炎主要表现干燥、萎缩、毛细血管扩张，日久也可发生角化过度，溃疡以致癌变。

　　2．冻疮 冻疮为充血性紫红色水肿性斑，重时可有大癌，破后产生溃疡。常发生于手足部位。详见第四节。

　　3．褥疮 系因体表长期受压所致，好发于背、骰、髓、坐骨结节和足跟处，形成大小不等缺血性溃疡，边界清楚，无明显疼痛。

　九、肿瘤性溃疡

　许多皮肤肿瘤可发生溃疡，如鳞状细胞癌、paget病普房外paget病、恶性黑色素瘤、基底细胞癌Bowen病、贾样肉芽肿、皮肤转移癌及皮肤附属器癌等均可发生皮肤溃疡，这些肿瘤的一般临床表现详见肿瘤一节内容。肿瘤的溃疡一般质地脆硬，易于出血，边缘隆起，表面呈莱花状或乳头状，穿凿状或蚕蚀状，分泌物恶臭，皮下浸润较深，周围淋巴结可肿大。
　十、其 他

　 1．高血压性缺血性溃疡：多见于女性高血压患者，外踝和小腿屈侧多见，初起为痛性红斑，继之破溃形成溃疡，表面有黑褐色焦痴，基底少量肉芽组织，周围皮肤紫红色。

　 2．神经功能障碍性溃疡：由末梢神经麻痹所致，见于脊髓赞，脊髓空洞症，多发性神经炎病人的下肢或足底部，多由外伤、压迫和摩擦诱发。开始为水癌，继之形成圆锥形溃疡，不痛、周围角质增厚，l线片可见局部骨质疏松。

　3．女阴急性溃疡、自塞病：详见“葡膜损害”节。

　4．连续性肢端皮炎：详见“脓疮”节。

　5．结节性脂膜炎、结节性脂肪坏死，偶尔结节破溃流出油样物质形成溃疡。

溃疡预防：

　　1.精心护理。补充蛋白质、维生素、输血、能量合剂等以增加抵抗力。控制感染也很重要。2.保持局部卫生清洁，防止病情发展。