贫血是怎么回事，贫血怎么办？

贫血部位：

全身

贫血科室：

内科 血液科

贫血相关疾病：

阴茎癌 肠道蛔虫 家族性结肠息肉 肾硬化症 急性淋巴细胞性白血病 贫血 脊椎结核 中耳癌 宫颈癌

贫血相关检查：

红细胞丙酮酸激酶活性,脑脊液胆红素,血小板相关免疫球蛋白（PAIgG、PAIgA、PAIgM）,脑脊液细胞计数（CST）,脑脊液细胞学检查,尿铁（Fe）,血块收缩试验,出血时间,尿溶菌酶测定（ULYSO）,尿肌酐（Ucr）

贫血概述：

　　贫血是指单位容积循环血液内的血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积低于正常的病理状态。这些指标的正常值范围因地区、民族和性别等的不同而略有差异。我国一般非高原地区，非成年男性,血红蛋白浓度低于120g/L ,红细胞数低于4×1012/L,或红细胞压积低于0.40；成年女性之血红蛋白浓度低于105g/L,红细胞数低于3.5×1012/L或红细胞压低于0.35者，可视为贫血。12岁以下儿童比成年男子正常值略低，最多可允许降低15%左右，两性无明显差异。久居高原地区者，由于缺氧刺激造血，其各项指标数值则略高。在衡量贫血的有无这一点上，血红蛋白浓度、红细胞数和红细胞压积这三者中，以血红蛋白浓度低于正常是最为基本的重要指标，因为它更能反映贫血的实质。而红细胞数在某种情况下不一定能准确反映存在与否或贫血的程度。比如，在小细胞低色素性贫血时，红细胞数目的减少比血红蛋白减低的程度较轻，以致贫血较轻时，红细胞计数仍可正常；相反，大细胞贫血时，红细胞计数的减少比血红蛋白减低的程度更为显著，当红细胞计数略低于正常时，血红蛋白浓度可仍在正常范围。贫血的程度，一般可按血红蛋白浓度减低的程度划分：低于正常但在90g/L及其以上者为轻度；更低，但在60g/L及其以上者为中度；或更低，但在30 g/L及其以上者为重度；低于 30g/L及其以上者为极度贫血。另外，要注意除外假性贫血。如存在妊娠或肝硬化等使体内水潴留导致血浆容量增大时，即使全身红细胞容量正常，但所测得的红细胞数和血红蛋白浓度也可减低，易误认为贫血。反之，若有明显脱水致血浆容量减少时，即使有轻度贫血，所测得红细胞及血红蛋白浓度可能正常。判断贫血时，这些因素均应予注意。

贫血病因：

　　按发病原因，贫血可分为造血不良性、失血性和溶血性三大类。

　　一、造血不良贫血 (红细胞生成减少)

　　（一）血红蛋白合成障碍

　　1．缺铁性贫血：铁摄入不足、铁需要量相对增加（妊娠、儿童生长发育期）铁吸收障碍（慢性胃肠道疾病、胃大部切除术后），慢性失血。

　　2．铁粒幼细胞性贫血。

　　3．维生素B6反应性贫血。

　　4．载铁蛋白缺乏性贫血。

　　（二）核成熟障碍

　　1．恶性贫血。

　　2．其他原因致叶酸及或维生素Bl2。缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血：营养不良（食物中缺乏、婴幼儿哺育不当、长期酗酒、顽固性厌食〉、需要量增加（妊娠、哺乳期、儿童生长发育期、阔节裂头绦虫感染、溶血、感染、甲状腺功能亢进症等〉、吸收不良（全胃或胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性肠炎、吸收不良综合征、肠切除术后、肠憩室细菌感染〉、药物对核酸代谢的影响（如抗叶酸剂、抗惊厥药、抗结核药、口服避孕药、新霉素、亚硝酸盐等）。

　　（三）骨髓造血功能减低

　　1．干细胞缺陷

　　（1）再生障碍性贫血。

　　（2）先天性再生障碍性贫血。

　　（3）纯红细胞再生障碍性贫血。

　　（4）骨髓增殖异常综合征。

　　 2．骨髓造血组织被其他细胞挤占　白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、骨髓纤维化、系统性肥大细胞增多症、大理石骨病等。

　　3．红细胞生成调节因子缺陷　肾性贫血、内分泌腺（如垂体、甲状腺）功能低下、感染性贫血等。

　　二、失血性贫血

　　（一）急性失血性贫血

　　如创伤致大量外出血或内脏破裂大出血、宫外孕、胃肠大出血等。

　　（二）慢性失血性贫血

　　如月经过多、痔出血、钩虫病、胃癌、消化性溃疡等。

　　三、溶血性贫血（红细胞破坏过多）

　　（一）红细胞内在缺陷

　　1．先天遗传性

　　（1）红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症。

　　（2）红细胞酶异常：糖无氧酵解中酶的缺陷（如丙酮酸激酶缺乏症）磷酸己糖旁路中酶的缺乏（~磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症，常因服蚕豆、伯氨喹等氧化药物或感染诱发溶血；其他有关成分缺乏所致的溶血性贫血）。

　　（3）珠蛋白链异常：肽链量的异常（Q地中海贫血、B地中海贫血）、肽链结构异常（聚合性血红蛋白病、不稳定血红蛋白病）。

　　2．后天获得性 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）。

　　（二）红细胞外在因素

　　 1．免疫性

　　（1）自身免疫性：温抗体型（急性特发性获得性溶血性贫血、慢性特发性温暖型抗体免疫性溶血性贫血、症状性温暖型抗体免疫性溶血
性贫血）冷抗体型（特发性慢性冷凝集素病、阵发性寒冷性血红蛋白尿、症状性冷凝集素病人）。

　　（2）同种免疫性：新生儿溶血病、ABO血型不合溶血性输血反应、Rh血型不合溶血性输血反应。

　　（3）药物免疫性溶血性贫血：可见于对氨水杨酸、异烟姘、利福平、奎尼丁、非那西了、氨基比林、磺胺类药、氯丙嗪、氯磺雨脲、胰岛素、青霉素、头孢菌素等。

　　2．非免疫性

　　（1）机械因素（红细胞碎片综合征）：微血管病性溶血性贫血及人工心脏瓣膜置换术后溶血性贫血。

　　（2）感染性溶血性贫血：疟疾、败血症等。

　　（3）生物因素所致溶血性贫血；蛇毒、毒蕈等。

　　（4）药物及化学品所致溶血性贫血。

　　（5）脾功能亢进。

　　（6）弥散性血管内凝血（DIC）

　　（7）电离辐射。