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值得注意的是与本病发作相近似的急性肾衰竭,包括肾前性和肾性的急性肾衰竭,以及脑部的疾患如颅外伤、硬脑膜血肿、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎等所致的颅内压增高和脑水肿相鉴别。
此外有一种所谓的“抗利尿激素分泌失常综合征”secretionof inappropriate, ADH)(它可由多种恶肿瘤、肺部感炎症疾患及脑部的疾患引起,有ADH的异常分泌增多,因此同样表现为低血钠和细胞外液低渗性,但这种患者的肾脏、肾上腺皮质功能及心血管功能均正常,尿 液的渗透压可以是高张的,而且在低血钠的情 况下继续由肾脏排钠,血容量也是正常的,无水肿,血中ADH的浓度则明显增高。
水中毒预防:
1.首先应防治原发疾患,防止引起水中毒原因作用。
2.严格控制进水量,轻症患者在暂停给水后即可自行恢复。
3.促进体内水分排出,减轻脑细胞水肿。对于重症急性水中毒患者,则应立即静脉内输注甘露醇、山梨醇等渗性利尿剂或速尿等强利尿剂以减轻脑细胞水肿和促进体内水分的排出。3~5%高渗氯化钠溶液静脉滴注可迅速缓解体液的低渗状态,但须密切注意,因钠离子过多可使细胞外液容量增大而加重心脏负荷