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2、全身型重症肌无力 起病较慢,症状有波动,疲劳试验及新斯的明试验阳性,脑脊液正常。
3、周期性麻痹症 过去有发作史,无感觉障碍与脑神经损害,脑脊液正常,发作时血钾降低,补钾后症状缓解。
(九)重症肌无力全身型
重症肌无力是一种表现为神经一肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病、临床特征为一部分或全身横纹肌软弱和异常易于疲劳,即病态疲劳,活动后肌无力加重,休息后好转,晨起时轻,傍晚时重。各年龄组均可发病,起病隐袭,缓慢进展。眼外肌最常受损,其次为脑神经支配的肌群、颈肌、肩肿带,以及髓部屈肌。眼外肌障碍产生上睑下垂、斜视和复视,面肌受累时皱纹减少表情动作无力。咬肌受损影响咀嚼、进食时常中断咀嚼休息;累及延髓各肌,发生吞咽困难不能连续下咽、语音低、肩肿无力使上臂不能连续抬举。重症肌无力的诊断主要依据是根据临床特征、药物试验和实验室检查。
1、疲劳试验 使病肌反复收缩,如连续做举臂动作或持续收缩,向上凝视,短期内出现无力或瘫痪、休息后即恢复为阳性。
2、药物试验 ①腾喜龙静脉注射2mg,观察20s,如无反应亦无出汗、唾液增加副作用,则用30 s时间缓慢再加 8 mg,1min内症状暂时好转为阳性,婴儿可给0.5-1 mg皮下注射。②甲基硫酸新斯的明,肌肉注射0.5-1mg,15-30min后,症状好转为阳性。
3、实验室检查①血清AchR抗体测定。②肌电图,应用低频门一3Hi)刺激和高频10 Hz以上刺激都使动作电位幅度很快降低10%以上为阳性。
(十)肌营养不良症
肌营养不良症是一组由遗传因素所致的肌肉变性疾病。表现为不同程度分布和进行速度的骨骼肌无力和萎缩。临床分以下几型
1、Duchenne型 最主要特点:好发于男性,婴幼儿起病,3-6岁之间症状明显,逐渐加重,表现躯干四肢近端无力,跑步、上楼困难,行走鸭步步态,胖肠肌假性肥大,Gowers征:仰卧起立时须先转身俯卧,后双手支撑足背膝部等处攀扶站起,方能直立。肌酶、肌酸磷酸激酶等增加。
2、Becker型 起病多在10岁以上,进展慢,以骨盆带和大腿肌群无力萎缩为主,胖肠肌假性肥大。
3、面肩肱型 两性均见,儿童、青春期、中年均可发病青春期为多。以面部表情肌肩肿带肌群无力为主。
4、眼咽型 两性均见,中年发病,主要表现眼睑下垂和吞咽困难。
5、肢带综合征 青春期起病,缓慢进展,以肩胛带肌无力萎缩为主,假性肥大。
肌营养不良症的诊断主要根据以上类型、发展年龄、患肌分布、进展速度、血清肌酶与肌电图、心电图,诊断时做肌肉病理检查诊断。
瘫痪预防:
1、经常按摩或者使用按摩器械按摩会对瘫痪有预防的作用。
2、多运动,保持良好的血流。
3、营养丰富。