瘫痪是怎么回事，瘫痪怎么办？

　　5、小脑后下动脉常出现延髓外侧综合征突然眩晕、恶心、呕吐、眼震，病变侧的第Ⅸ、Ⅹ对脑神经麻痹，霍纳征，小脑性共济失调，同侧面部及对侧半身痛温觉障碍。

　　6、大脑后动脉 常出现顶枕综合征，对测偏盲和一过性视力障碍较常见，优势半球受累可有失读；非优势半脑受累可有体象障碍；深穿支受累可致丘脑综合征：对侧偏身感觉异常，感觉过敏，丘脑性疼痛及锥体外系症状。

　　七、引起瘫痪的常见疾病

　　（一）脑梗死

　　脑梗死好发于大血管的分叉及弯曲处，如颈内动脉起始部位及虹吸　部，大脑中动脉主干，大脑前动脉在济服体绕行处，大脑后动脉在大脑脚绕行处，基底动脉下部，椎动脉上部，小脑后下动脉起始部，以及无名动脉，颈总动脉，锁骨下动脉和椎动脉的起始部等。

　　脑梗死多在安静状态下发病，病情于1－3d内达高峰，其症状和体征可归纳为某一脑动脉供血区的脑功能缺损。多无明显头痛，呕吐，意识障碍及脑膜刺激征，脑脊液正常，头颅CT帮助确诊。
脑梗死的临床分型：

　　1、完全性卒中 起病6h内病情即达高峰，病情较重，可有昏迷。

　　2、进展性卒中 局限性脑缺血逐渐进展，数天内呈阶梯式加重。

　　3、缓慢进展性卒中 起病2周后症状仍逐渐进展。

　　4、大块梗死型 由于较大动脉或广泛梗死引起，往往伴明显脑水肿，颅压增高，意识丧失，病情严重。

　　5、可逆性缺血性神经功能缺损 症状体征超过24h，但在2－3周内完全恢复，不留后遗症。

　　6、腔隙性梗死 高血压引起深穿支的微动脉硬化所产生的微梗死。

　　（二）脑栓塞

　　主要临床特点是突然起病，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，是所有脑血管病中发病最快者，多属完全卒中，常有不同程度的意识障碍，但持续时间比脑出血短。

　　（三）脑出血

　　多发于50岁以上，高血压病史，在体力活动或情绪激动时突然起病，发展迅速，早期有意识障碍及头痛，呕吐等颅内压增高症状及偏瘫，失语等定位体征，可合并有脑膜刺激征。CT早期即可发现高密度出血影，可显示血肿的部位。大小、邻近的脑水肿带、脑移位及是否穿破人脑室等。

　　（四）面神经炎

　　急性起病，常清晨起床后发现，病初可有同侧下颌角或耳后痛，症状可于l－2d内达高峰，表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼裂扩大，眼睑不能闭合或闭合不全；用力闭眼，眼球上转，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，口角歪向健侧，鼓气时患侧漏气；患侧流口水。应与面神经炎鉴别诊断的疾病有：

　　1、各种中耳炎、迷路炎厚突炎并发的耳源性面神经麻痹，多有原发病的特殊症状。

　　2、卒中和脑瘤引起的中枢性面瘫为病灶对侧眼裂以下面部表情肌的瘫痪，常并有肢体瘫痪。鉴别要点是检查时可先观察额纹及鼻唇沟是否变浅，口角是否低垂或向一侧歪斜，眼裂是否增宽，嘱患者做皱眉、闭眼、露齿、鼓腮等动作。比较两侧面肌收缩是否相等。周围性损害（核或核下）同侧额纹减少，眼睛不能闭合或闭合不全，用力闭眼双眼球上转，鼻唇沟变浅，示齿口角歪向健侧。中枢性损害出现病灶，对侧眼裂以下面肌瘫痪，皱额、闭眼不受影响。

　　（五）舌下神经损害

　　嘱伸舌观察有无偏斜，舌肌萎缩及肌束颤动。一侧舌下神经麻痹时，伸舌偏向瘫痪侧，两侧麻痹时，舌不能伸出口外，核下性病变有同侧舌肌萎缩及肌束颤动，舌下神经的中枢性损害引起对侧舌肌瘫痪，舌肌无萎缩。

　　（六）急性脊髓炎

　　主要为受累脊髓节段平面以下肢体瘫痪，感觉缺失，尿便障碍，多见于青壮年，病前数天或1－2周有上呼吸道感染症状，或疫苗接种史等，脊髓症状急速发生，常先背部疼痛或腹痛或胸腹束带感。双下肢麻木、无力，多数患者于数小时或数日内发展为脊髓完全的横贯性损害。急性病例早期出现脊髓休克现象：瘫痪肢体肌张力下降，胆反射消失，病理反射不能引出，尿潴留及尿便失禁。受损平面以下呈传导束型感觉障碍，各种感觉减退或消失，以痛温觉消失明显，感觉消失区上缘可有一感觉过敏带。受损平面以下植物神经障碍；在上升性脊髓炎患者感觉障碍平面不断上升，可波及颈髓段泅肢呈弛缓性瘫痪。当侵及高颈段影响隔肌运动功能时，可出现呼吸麻痹，并有高热，可致死亡。播散性脊髓炎在感染后或疫苗接种后1－3周发病，呈急性起病；若同时出现脑和脑膜症状时称播散性脑脊髓炎。

　　（七）脊髓压迫症

　　为脊髓横贯损害和椎管阻塞的一大组病症。临床以慢性起病，缓慢的椎管内占位性病变压迫脊髓所致的病症。通常可分三个时期：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓完全横贯损害期。

　　1、多起自脊髓一侧的后根附近 刺激呈现单侧神经根痛，晚间加剧，于咳嗽、转体等脊髓压力变动、神经根受牵引而疼痛加剧，改变体位可减轻；若痛处位于脊髓腹侧或腹外侧，可无神经根痛症状，但可刺激或压迫邻近的前根而产生节段性肌痉挛或有节段性肌萎缩。

　　2、感觉障碍 ①髓外病变感觉受损常自下肢远端开始，逐渐延展至受压节段。②髓内病变，则感觉障碍自受压节段向下发展。③由于病灶处感觉传导束比对侧先受累，因而病灶对侧肢体痛、温觉改变常先出现。待病变发展为横贯性损害时，则在病变水平以下深浅感觉消失，病灶区可有感觉过敏带。④脊髓蛛网膜炎产生不规则斑状感觉障碍，感觉平面不固定或有多处。

　　3、运动障碍①脊髓前角，前根受压，表现为所支配的肌肉呈弛缓性瘫痪，肌肉萎缩，肌肉颤动。②锥体束受压引起受压水平以下的肢体痉挛性瘫痪。

　　4、反射异常①前根、前角或后根后索等处受压迫时，相应节段的反射减弱或消失。②锥体束受压则损坏部位以下的同侧胆反射亢进，而浅反射减弱或消失，出现病理反射。

　　5、植物神经功能障碍 出现排尿费力、便秘、进而尿便失禁。病变节段以下的皮肤干燥，无汗或少汗。

　　（八）格林-巴利综合征

　　病前l－4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓瘫痪，脑神经损害，脑脊液蛋白-细胞分离现象。主要鉴别的疾病有：

　　1、急性脊髓灰质炎 起病时有发热，肌肉瘫痪为节段性，可以对称，也可以不对称，无感觉障碍，脑脊液蛋白质及细胞均增多。