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心源性晕厥的主要原因为:
1、心律失常 如阵发性心动过速,见于风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病及预激综合征等及心动过缓-过速综合征等。
2、病态窦房结综合征及传导阻滞 见于冠心病、心肌炎、心包炎、肿瘤侵及心脏、房间隔修补术后及有可能损伤窦房结的操作等;传导阻滞主要是完全性房室传导阻滞时、或者应用能引起传导阻滞的药物时如利多卡因、奎宁、β-受体阻滞剂等。
3、心源性脑缺血综合征 常见于心脏病患者如:冠心病、先天性心脏病、传导阻滞、风湿性心脏病、心肌炎、迷走反射等。
4、先天性心脏病 如法洛四联征、肺动脉高压、动脉导管未闭等。以及原发性肺动脉高压和左心房黏液瘤及左心房血栓形成等均可导致心排出量突然减少,急性脑血管供血不足而引起晕厥。
心电图、心脏B超、心脏造影等检查多能明确诊断。
(三)脑源性晕厥
1、脑局部供血不足引起的晕厥 高血压病、妊娠高毒症以及肾小球肾炎等,可能使血压突然上升,患者突然头痛、呕吐、甚至晕厥发作、全身押搐、神经系统定位体征以及高颅压征候群等表现。脑源性晕厥引起晕厥的时间一般较长。脑血管狭窄的患者也可引起局部脑供血不足而导致晕厥发作。当晕厥发作时因血压下降和血流量较慢而有导致脑血栓形成的可能。
2、脑组织本身病变导致的晕厥 主要是影响了脑干血管运动中枢,发作时间可较长,预后不好。主要见于:脑干肿瘤、类症、变性、乃高位脊髓病变等。
3、其他 某些药物如镇静剂、安定剂、麻醉剂等可抑制中枢神经血管运动中枢导致晕厥发作。
(四)其他
由于引起晕厥的病因较多,根据不同的诱因称为不同的晕厥,如吞咽性晕厥、各种脑血管疾病引起的脑局部供血不足怀晕厥、神经组织本身病变、颅内损伤引起晕厥等,以及如过度换气性晕厥,低血糖性晕厥,严重贫血性晕厥、哭泣性最厥等。
晕厥预防:
去除病因