斑疹是怎么回事，斑疹怎么办？

　　四、器械检查

　　有些皮肤病可用放大镜来检查皮损特点会 更清楚。用Wood灯检查黄癣、白癣在暗室可出现暗绿色及亮绿色荧光。检查时批物质，如迟发皮肤叶琳症的尿、粪多呈淡红和红色。用毛细血管镜来观察指甲毛细血管情况，用于银屑病、硬度病、皮肌炎等。用纯刀刮取瘤型麻风病人鼻新膜做涂片，做耐酸染色查麻风菌。

　　五、皮肤组织病理

　皮肤科的皮肤组织病理，有其独立性及特殊性。皮肤组织病理以表　皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器为重点。皮肤损害多外露、形态各异、视诊显而易见。把临床体征和病理结合起来，特别是观察疾病的病程中不同阶段的变化，可了解其动态情况。这对诊断皮肤病有重要意义。皮肤病的病理检查一般用于诊断皮肤肿瘤、大癌性皮肤病、变应性血管炎、麻风、结核等肉芽肿性疾病，深部真菌病、梅毒、结缔组织病。扁平苔薛、银屑病等都有很高的诊断价值。加上组化免疫及特殊染色，更可提高诊断准确性。

　　近年来生物化学，免疫荧光技术、免疫酶标技术、PCR试验等。对皮肤发病机制的研究有重要意义。

斑疹鉴别诊断：

　　一、病毒性J菌感染性、药疹性全身发疹性疾病三者之鉴别诊断

　　（一）病毒性全身发疹病

　　1．年龄：较小，多发生于婴幼儿及儿童青少年。只有玫瑰糠疹、流行性出血热在中青年或成人多见。

　　2．皮疹与发烧的关系：多先有发烧后出皮疹。如麻疹发烧后第4天出疹、风疹发烧后第2天出疹，幼急疹发烧第4天烧退疹出等。

　　3．常在发疹初期有咽峡炎，颈侧淋巴结肿大，血中白细胞偏低，特别是中性粒细胞。

　　4．各病毒性发疹病的特殊症状

　　（1）麻疹：发疹初期眼、鼻、口腔有卡他儿症状，颊鼓膜第二磨牙外有Koplik斑。
　　（2）幼儿急疹：发烧第4天烧退疹出。
　　（3）传染性红斑：面部两颊呈三角形充血性红斑。
　　（4）传染性单核细胞增多症：末梢血中异形淋巴细胞增高可达10％以上。嗜异性凝集试验呈阳性。
　　（5）流行性出血热：常有头痛J痛、腰痛三痛症状；及面红、颈红、胸红三红症状，且常伴出血现象。
　　（6）典型麻疹综合征：多在接种麻疹疫苗5－12年后，因抗体降低再感染发病，但只有发烧皮疹而无碱膜卡他症状、无 KOpik斑、无传染性，可与麻疹鉴别，且年龄多在10－20岁。
　　（7）玫瑰糠疹：斑疹较大l－2cm常呈椭圆形，其长轴与皮纹走向一致为特点。

　　（二）球菌、杆菌感染性全身发疹性疾病

　　包括猩红热、丹毒、类丹毒、金黄色葡萄球菌咽峡炎、甲型链球菌性咽峡炎政外伤性感染性猩红热。其中丹毒、类丹毒产伤性感染性猩红热，均为局部外伤感染引起发病。其临床特点如下：

　　1．多先有发烧后有发疹 细菌常产生内毒素而引起发烧、无力、头痛。细菌的红斑毒素也引起红色皮疹。发病年龄多见于青壮年。

　　2．乙型溶血性链球菌感染 如丹毒、猩红热，常易引起肾小球肾炎、中耳炎、心肌炎、及淋巴管炎。

　　3．细菌性感染所引起的红斑性疾病 由表皮破伤而诱发的，常为局限性，非对称性。且细菌感染疾病其中性粒细胞多增高，而病毒性感染中性粒细胞常偏低，有一定鉴别意义。

　　（三）药疹性全身发疹性疾病的特点

　　1．多先发生皮疹，由轻到重，早期皮疹少较稀疏，多无发烧。待皮疹加重密集成大片，则可有发烧。皮疹融合成大片不但意味着药疹加重，也是药疹的特点。此点与感染性疹不同。

　　2．年龄：好发生于青壮年，而在幼儿及儿童和老年人较少。

　　3．药疹白细胞常增高、嗜酸性粒细胞也常增高。疹分布呈相对的对称，常一侧密集，而一较稀疏。在病毒性及细菌性发疹坝u成完全对称，两侧一致。此鉴别三组病的要点。

　　4．病毒性及细菌性皮疹：其疹间皮肤正常不呈现水肿，而药疹其疹间皮肤常呈水肿现象。此点与上两组病有鉴别意义。

　　二、固定型药疹与梅毒硬下府的鉴别

　　临床表现：两者均易发生于生殖器的龟头、包皮及肛门周围，为圆形红斑。硬下府边缘清楚，略隆起，质硬如软骨样；中心糜烂，但无脓性分泌物做无症状。分泌物做暗视野显微镜检查，可见活动的梅毒螺旋体。皮损多单发大小约1.5cm。固定性药疹，除生殖器，肛周皮疹外，可同时侵犯唇部、手背、干及四肢，多发,为圆形红斑。常有灼痛及起疮糜烂，大小为2－4 cm，愈后遗棕紫色斑长久不退，再服原药则在原部位复发，故名固定性药疹。最易引起的药物为磺胺类药物、解热镇痛药（如米米痛、优散痛）及四环素类。

　　三、二期梅毒玫瑰疹型斑疹与玫瑰糠疹的鉴别诊断

　　1.二期梅毒玫瑰疹 为全身性发疹，疹大小约2 cm直径，特点是无症状，且常侵犯手足掌及掌心。患者有嫖娼史。梅毒血清试验阳性。且常侵犯口腔部膜发生白斑。?常易导致误诊。误治。

　　2．玫瑰糠疹 疹分布躯干及四肢近端，为长椭圆形斑，长轴与皮纹走向一致。中心性鳞屑为其特点。

　　四、光毒性及光变态反应性红斑的鉴别诊断

　　光毒性红斑只要日光照射强度大，时间长，任何人都可发生。而光敏性皮炎，只有少数人发生，因其属变态反应，需一定致敏期。

　　五、红皮病与脱屑性红皮病的鉴别

　　（一）红皮病

　　也叫剥脱性皮炎。药物引起占第一位，其决继发于其他皮肤病，以银屑病最多见。恶性肿瘤常见于霍奇金病、草样肉芽肿、白血病。Sezary病。及原因不明。红皮病多见于成年人，为全身红肿脱屑。

　　（二）脱屑性红皮病

　　又名iner病。多发生于母乳喂养的10个月以内婴儿。为B组维生素缺乏所致。红斑先发生于头、面似脂溢性皮炎，以后波及全身发生红斑脱屑，可有腹泻。

　　六、昆虫、寄生虫、动物性红斑特点

　　（一）昆虫类引起的皮肤红斑

　　常见有松毛虫、桑毛虫、刺毛虫、隐翅虫。多由虫毛毒素接触皮肤，引起局部水肿性红斑，伴有灼痛，且常呈条状损害。

　　（二）寄生虫引起的皮肤红斑

　　1.虫性皮炎 多发生于下腿，引起皮肤红斑，紧张发亮，痛及灼热感。是由蚊子叮咬病人血、在体内形成微丝拗，再咬健康人发病。