斑疹是怎么回事，斑疹怎么办？

　　3．季节性接触性面部皮炎 为花粉过敏。

　　4．接触性皮炎 为IV型迟发过敏反应。

　　5．面部再发性皮炎 可能与化妆品及植物神经紊乱有关。

　　四、动物昆虫类

　　（一）丝虫幼虫性下腿丹毒样皮炎蚊咬传染。

　　（二）匐行疹样红斑

　　 由蝇蛆、颌口线虫及其幼虫引起。

　　（三）虫毛毒素性红斑

　　常见的有松毛虫、桑毛虫、隐翅虫、刺毛虫等。

　　（四）海蜇皮炎

　　海蜇的触须及刺囊内含海蜇毒素，含有类蛋白、肽类引起严重反应。

　　（五）稻田皮炎

　　为血吸虫的毛蝴进人皮肤发生红斑痛痒。

　　（六）毒蛇咬伤

　　毒蛇的毒腺毒牙含有神经毒素及循环毒素引起运动失调、吞咽困难、呼吸麻痹；循环毒素表现为出血、心力衰竭而致死亡。

　　五、自身免疫性

　　（一）红斑狼疮

　　目前自身免疫为主要机制。但遗传因素。日光、雌激素、病毒感染也均有一定关系。

　　（二）幼年性类风湿性关节炎。

　　（三）Behcet综合征

　　可发生多形红斑。

　　六、先天性遗传性

　　（一）新生儿中毒性红斑

　　（二）先天性鱼鳞病红皮病

　　 为常染色体隐性遗传性疾病。

　　七、原因不明

　　（一）单纯性环状红斑。

　　（二）匐行性环状红斑。

　　（三）远心性环状红斑。

　　（四）持久性色素异常性红斑。

　　八、代谢及营养障碍性

　　（一）脱屑性红皮病

　　又称leiner病。多发生于母乳喂养的婴儿，常在10个月以内。为缺乏维生素B组及维生素H所致。

　　（二）Bud斑

　　为维生素A缺乏所致。

　　（三）糙皮病

　　 为烟酸缺乏加日光照射发病，引起手足背棕红色粗糙角化斑，边界清楚。

　　九、肿瘤

　　（一）类癌综合征

　　因类癌产生多肽类激素5羟色胺，引起阵发性面、颈、胸大片红斑。

　　（二）胰高糖素瘤综合征

　　可反复发生游走性坏死松解性红斑。

　　十、其 他

　　（一）掌红斑

　　发生于手掌大小鱼际，为鲜红充血红斑，常合并蜘蛛病，为内脏病或皮肤病的合并症。见于妊娠、肝病、类风湿、遗传性手足多汗症、毛发红糠疹、银屑病及湿疹。

　　（二）网状红斑性描蛋自病病因不明。

斑疹诊断：

　　一、病 史

　　病史应包括年龄、性别、职业、籍贯、种族、婚姻状况等。

　　（一）现病史

　　疾病发生的时间，初发的症状，部位及先后次序，发展的情况、有无缓解、发病时可能的诱因、内因及外因。治疗情况及反应和效果，病期。

　　（二）既往史、家族史、个人史

　　 病史就是对病人生病当时情况及生病前后全部有关情况的详细调查。如麻疹病，男孩3岁，春季发病，在幼儿园有同样发病。起病初有高烧，第三天于第二磨牙对侧颊载膜有白色斑，并伴眼结膜、鼻部膜卡他症状，咳嗽。第4天后于耳后、发际、面部迅速依次发展及颈、上肢报干、下肢为密集红色斑疹。经2－5d疹出全，整个病程约2周。以上病史是一个比较全面的麻疹病史特点。因此详细询问病史是诊断疾病的先决条件。若从年龄看，一般婴幼儿及儿童，若先有烧，后有全身出疹，应首先考虑病毒性疾病。如麻疹、幼儿急疹、风疹等疾病。如青年女性，面部蝶形红斑、发烧、关节痛，应先考虑系统性红斑狼疮。如老年患者于面部、前臂出现褐色斑疹且无症状，则应考虑为脂溢性角化。可见年龄、性别、皮损特点及部位，是否发热，有否流行情况，疹与发热的关系，都有其特殊的诊断意义。

　　二、体格检查

　　采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。

　　（一）视诊

　　一定要求光线要好，要全面观察全身皮肤及鼓膜。对视诊应注意事项：

　　1.损害的形态：是单一性还是多形性。

　　2．分布情况：是全身性对称性，还是局限性不对称；是伸侧还是屈侧面；分布那些特殊部位；是密集分布，还是散在分布；是呈条状，带状还是沿神经分布；是在暴露部位，还是在遮盖部位等。

　　3．具体的皮损特点：包括大小、颜色、形状、表面光滑还是粗糙、鳞屑特点、痴皮特点、有否糜烂、渗出，有否溃疡等。

　　4．一定要注意观察口腔就膜、舌、生殖器翻膜的损害。因许多病在部膜上有特殊损害，如掌路脓疤型银屑病常伴有沟状舌。二期梅毒常伴有口腔部膜斑。

　　（二）触疹及压诊

　　 1．压诊 斑疹若为红色炎症性充血性，则压之褪色；若为血管炎性斑为出血性，则压之不褪色。如过敏性紫癫。

　　2．触诊 可了解局部触痛、温度高低。如丹毒即有触痛又有局部温度升高。以上两个特征常为化脓性感染性疾病。也可测试感觉异常，如麻风病患者。

　　把病史和体格检查结合起来就能进一步总结出更有利的诊断依据。举例：如患者男，20岁，有全身分布玫瑰疹性斑疹、无任何症状，且手足心有圆形斑疹，全身淋巴结肿大，则应考虑是否为二期梅毒斑疹型。故应追问患者有否性乱史，若有则应做梅毒血清试验，结果USR滴度高于1：16以上；则诊断可确立。一患者为男性30岁。主诉数年来于颈两侧、胝部、肘窝、腘窝先有皮肤发痒，经长期搔抓局部皮肤变厚，出现扁平多角性皮损，皮纹著明成苔薛化，则为典型神经性皮炎。若度损为发生于手腕为圆环带状红斑发痒，则应考虑为表带引起的接触性皮炎。而为局部因素。一患者20岁发生头部、背部、四肢伸侧鳞屑性红斑。微痒抓后脱云母状白屑，抓去所有屑可露出光滑红色薄膜，且有针尖大出血点现象，则此病人为典型银屑病患者。
追问病史家中人常有此病史。

　　三、实验室检查

　　实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。故实验室检查应有明确目的和针对性，而不是盲目的。有层次的分析判断才是正确的思维方法，才是严谨的科学态度和诊断思路。也只有如此我们才能通过认真实践来提高自己。同时也必然提高正确诊断率。