斑疹是怎么回事，斑疹怎么办？

斑疹部位：

皮肤

斑疹科室：

血液科 风湿科 肿瘤科 传染科 中西医结合科 中医科 皮肤科

斑疹相关疾病：

单纯性外阴炎 外阴白色病变 产褥期乳腺炎 Behcet病 血清病 基底细胞瘤 伤寒与副伤寒 立克次体病 太田痣

斑疹相关检查：

蛋白电泳,血清球蛋白(G,GL0),普鲁卡因皮内试验,青霉素皮内试验,链霉素皮内试验,尿铬（Cr）,血块收缩试验,毛细血管抵抗力试验,单核细胞计数（M）,嗜酸性粒细胞计数（E）

斑疹概述：

　　斑疹（macule）是皮肤病症状中最常见的原发损害之一。引起的原因比较复杂，形态多种多样，分布部位各有特点，如是否为系统性对称性，还是局部性非对称性；是暴露部位，还是覆盖部位；是四肢伸侧还是屈侧。皮疹是否侵犯就膜系统，如麻疹的口腔颊或膜的 Kkplik斑；维生素A缺乏引起的球结膜Bitot斑。疹型间也各有特点，如麻疹样药疹，其疹间皮肤常有浮肿现象；而感染性麻疹其疹间皮肤多正常。同样是玫瑰疹样斑疹，在玫瑰糠疹中表现为疏散分布躯干及四肢近端。疹型为长椭圆形长轴与皮肤纹理一致，中心有糠批样屑。而二期梅毒玫瑰疹样斑疹多为圆形，散在分布躯干、四肢，特别侵犯手足掌心，且皮疹不痒为其特点。银屑病的红斑鳞屑为云母状银白屑成层脱落；而单纯批糠疹的鳞屑则呈糠批样屑。通过细致的观察，检查疹形特点、分布情况，再结合病史总结分析可作出正确诊断。这是一项非常重要的基本功。斑疹的组织病理变化比较浅，一般仅侵犯表皮及真皮浅层乳头层，故损害不隆起，触之无明显浸润，只有颜色改变。但斑疹的组织病理象也各具有特点。如过敏性紫癫的病理为真皮浅层细小血管出现白细胞碎裂性脉管炎、管壁纤维蛋白样变性为其特点。因此结合病史。症状、组织病理、实验室检查等构成较全面完整的诊断，但最基础的诊断仍以病史及症状检查为最重要。

斑疹病因：

　　一、微生物

　　（一）病毒

　　1．麻疹 麻疹病毒引起，由飞沫经呼吸道及眼结膜传染。

　2．风疹 风疹病毒引起，飞沫经呼吸道传染发病。

　3．幼儿急疹 最近证明为人类疱疹病毒6（HHSV-6）传染，呼吸道传染。

　4．传染性红斑 目前已证实为人类细小病毒B；（HPV-BI9）传染。呼吸道传染。

　 5．埃可病毒皮疹 呼吸道传染。

　6．传染性单核细胞增多症 由EB病毒传染引起，飞沫传染或直接接触。

　 7．玫瑰糠疹 近年研究报告为柯萨奇B组病毒所致。接触传染。

　8．流行性出血热 为虫媒病毒传染。鼠类为传染媒介。

　9．非典型麻疹综合征 麻疹病毒传染。接种麻疹疫苗经十余年后，血中抗体下降，再重新感染引起发病。

　（二）细菌感染

　1．猩红热 为乙型溶血性链球菌感染，由细菌产生的毒素引起斑疹及中毒症状。

　 2．丹毒 为A组B型溶血性链球菌经皮肤破伤传染，由细菌毒素引起发烧及局部红肿。

　　3．类丹毒 为猪丹毒杆菌感染，常因接触猪肉、鱼、皮革划破手指而感染。

　　4.金黄色葡萄球菌咽峡支 由该菌的外毒素产生的红斑毒素引起猩红热样皮疹。

　　5．甲型链球菌咽峡炎 由该菌的毒素引起发烧及麻疹型红斑疹。

　　6．软组织外伤感染性猩红热 以金黄色葡萄球菌多见。

　　7．伤寒 病原菌为革兰阴性伤寒杆菌。消化道传染，玫瑰疹为菌血症菌栓形成。

　　8．未定类麻风及结核样麻风 为麻风分枝杆菌引起，抗酸染色阳性。此菌自然干燥可存活7d。瘤型麻鼻或膜分泌物每天排菌达2亿条为主要传染源。

　　（三）螺旋体感染

　　1．二期梅毒疹 由梅毒螺旋体传染。主要由嫖娼不洁性接触、输血、胎传、器官移植传染。引起菌血症播散全身器官。

　　2．Lyme病 为伯氏疏螺旋体经蝉咬伤传染，在叮咬部引起游走性红斑。

　　（四）旧克次体感染

　　引起流行性斑疹伤寒。通过虱为传染媒介而感染发病。

　　（五）衣原体

　　是由鸟类鹦鹉热衣原体传给人，而发生鹦鹉热。

　　二、物理性因素

　　（一）火激红斑

　　长期受火烤、热敷、红外线照射引起的血管扩张充血所致。

　　（二）冻疮红斑

　　长期寒冷小动脉收缩，久之血管麻痹而扩张，静脉淤血，局部血循环不良，发生紫红色水月性红斑。

　　（三）光毒性红斑

　　为强烈日光照射。时间较久，引起的皮肤损伤性红斑。

　　（四）光变态反应性红斑

　　接触沥青、煤焦油，或服光敏性药物，如磺胺类、四环素等。由日光激发产生变态反应性红斑。

　　（五）植物日光性红斑

　　也属光变态反应性。

　　（六）光线性类网织细胞增生症

　　对可见光及紫外线过敏所致。

　　（七）尿布皮炎

　　因尿布湿热分解尿产生氨，刺激而发生局部红斑。

　　三、变态反应性

　　（一）药物引起的红斑性皮疹

　　多属变态反应性机制。其中以血型免疫复合物III型迟发型反应多见。如麻疹型药疹、红皮病、接触性皮炎、及湿疹型药疹多见。药物分子量较小，为半抗原，须与体内组织蛋白相结合才能形成完全抗原。半抗原药物使结合物具有特异性，而组织蛋白使结合物具有抗原性。

　　1．固定型红斑药疹 多因磺胺类、解热镇痛药，如索米痛、散痛片，及四环素引起。

　　2．麻疹样和猩红热样药疹 属迟发型变态反应，氨卡青霉素、磺胺类、解热镇痛药、青霉素多见。

　　3．红皮病型药疹 可由麻疹型加重转变而来，也可突然发病。

　　4．面部蝶形红斑狼疮样综合征 多见于高龄患者。常由济屈障、青霉胺、苯妥英钠时辅酮、普鲁卡因酚胺引起。

　　5．多形红斑型药疹 常见药物为磺胺类。

　　（二）其他皮肤变态反应性疾病

　　1．变应性亚败血症性红斑 可能与链球菌、葡萄球菌、破伤风血清、花粉有关。

　　2．播散性嗜酸性粒细胞胶原病 可能为～型变态反应。常合并异位性皮炎、哮喘病。