贫血和红细胞增多都影响发绀程度的观察,贫血可使发绀程度减轻甚至消失;红细胞增多常使发绀表现的更加明显。
5、意识障碍 全身发绀伴有意识障碍者常见于化学性发绀或呼吸、循环功能衰竭者。化学性发绀患者发绀程度虽重,但呼吸困难常不明显;而心功能不全所致的发绀常有明显的呼吸困难表现,甚至呈端坐呼吸。休克或弥散性血管内凝血(DIC)时,除了可以出现意识障碍和全身发绀外,尚有皮肤湿冷、脉搏细数、尿量减少、血压下降等周围循环衰竭的表现。
三、器械与实验室检查
仅凭病史及查体所得辨明发绀的病因有时比较困难,临床往往需要借助于实验室检查。目前比较常用而重要的是血气分析,它对于发组原因的鉴别、患者缺氧程度的判断以及治疗方法的选择,都有很大帮助;肺功能检查可以了解患者是阻塞性通气功能障碍还是限制性通气功能障碍;心功能检查(超声或ECT)可以发现潜在的心功能不全X线心电图、超声心动图(包括超声声学造影X循环时间测定以及心导管(包括漂浮导管)检查或选择性心血管造影结合应用,可以帮助判定患者心脏疾病的性质及其心功能损害程度;纯氧吸入试验可用于鉴别肺性发绀与心性混血性发绀。
对发绀较深而一般情况尚好,心肺检查不能解释发绀原因者,应进行血液特殊检查,以确定有无异常血红蛋白存在(化学性发绀人抽取的静脉血如呈深棕色,暴露于空气中或轻振荡后不能转为鲜红色,加人氰化钾或维生素C后始转为鲜红色者为高铁血红蛋白血症;如抽出的静脉血呈蓝褐色,在空气中振荡后不能变为红色池不能被氰化物所还原,则可能是硫化血红蛋白血症。低浓度亚甲蓝(美蓝)还原试验、分光镜检查是确定异常血红蛋白血症的特异性诊断方法。
紫绀鉴别诊断:
一、呼吸系统疾病
(一)上呼吸道阻塞综合征