急性视神经炎

　　作者单位： 100730 北京，首都医科大学附属同仁医院神经内科

　　2.2  蛋白  正常者55%(36/66)，升高31%(20/66)，降低16%(10/66)。最高含量4.2g/L，最低含量0.031g/L。Pandy试验阳性率41%(27/66)。

核心期刊中国肿瘤征稿 保胆取石手术治糖尿病 第五届华夏内分泌大会 大内科主任研修班 第二届亚洲癫痫外科会 中华临床医师杂志征稿 国际健康评估与促进会 第十次全国行为医学 中西医结合内分泌代谢 心血管病学新进展 扶阳学派火社派理论 08国际烧伤康复研讨会 学习班征文 呼吸内镜技术学习班 赴日韩世界健康城市会 作者：孙彦斌，余华峰

　　4  Tumani H，Tourtellotte WW，Peter JB，et al.Acute optic neuritis：combined immunologicl markers and magnetic resonance imaging predict subsequent development of mutiple sclerosis.The Optic Neuritis Study Group.J Neurol Sci，1998，155：44-49.

　　2.4  24h IgG合成率  升高占44%(29/66)，正常占56%(37/66)。

　　The features of cerebrospinal fiuid of acute optic neuritis

　　3.2  ON患者的细胞数大多正常，占79%；部分患者呈轻到中度升高，占21%；仅有1例患者细胞数显著增高，该患者病前有长时间发热病史，考虑可能与病毒感染有关。

　　2.6  CSF OB  阳性占41%(27/66)，阴性占59%(39/66)。

【关键词】  ,,视神经炎

  

急性视神经炎脑脊液变化特点首席医学网      2006年02月28日 14:09:15 Tuesday   367

　　1.2  研究方法

　　3.4  ON患者OB阳性率41%，与美国ONTT小组的报道相似［２］。OB是脑脊液CSF检查中最肯定的一个预测指标，与发展成临床确诊的多发硬化(clinical definite multiple sclerosis，CDMS)的几率显著相关［２～４］。一些没有脑内MRI病灶的ON患者OB阳性也有预测价值，可作为相对独立的指标以提高预测能力。MRI正常且OB阴性几乎可百分之百地除外发展成CMS［3］。24h IgG合成率和MBP也有一定的预测值，但不如OB肯定［３，５］。Soderstrom［３］报道，OB阴性者在随访期内1例发展成为多发硬化，提示OB阴性是多发硬化低危险性的标志。

　　【摘要】  目的  探讨视急性神经炎(optic neuritis，ON)患者脑脊液变化(CSF)特点，为ON的诊断和治疗提供有价值的临床资料。方法  采用临床病历分析统计法，归纳分析ON患者的CSF资料。结果  CSF外观及压力大多正常，少数有轻度升高；蛋白正常或轻度升高；白细胞正常；免疫学检查中以24h IgG合成率升高为主，寡克隆区带(oligoclonal bands，OB)，髓鞘碱性蛋白(MBP)阳性均有助于ON的诊断。结论  CSF检查结果对ON的诊断有重要价值。

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　　【Abstract】  Objective  To investigate the features of cerebrospinal fluid(CSF) of acute optic neuritis and to provide the reliable and valuable information for the diagnosis of ON.Methods  The information of CSF of ON was analyzed by clinical statistics methods.Results  The appearance and pressure of CSF was usually normal，with some lightly increasing.Protein was normal or lightly increased.White blood cell amount was normal.For the immunology，the increased of 24 hours IgG synthesis rate was significance，and the positive outcome of OB and MBP was also helpful for the diagnosis of ON.Conclusion  The examination of CSF was helpful to the diagnosis of ON.

　　视神经炎(optic neuritis，ON)是累及视神经的急性或亚急性炎性脱髓鞘病变。临床表现为：急性、亚急性视力减退，可有色觉障碍。检查可见任意类型的视野缺损，视神经乳头水肿、出血或正常。PVEP检查可见P100潜伏期延长或引不出波形。头MRI检查视神经信号增粗，T2相视神经高信号影像。尽管神经影像学技术以及神经电生理技术在ON的诊断及评价疗效方面有重要的作用，但CSF的变化规律对于ON的诊断及治疗也有重要价值。

　　2.5  CSF MBP  升高占50%(33/66)，正常占50%(33/66)。

　　2.3  白细胞数  正常占79%(52/66)，轻度升高13%(8/66)，中度升高8%(5/66)，显著升高2%(1/66)。

　　【关键词】  视神经炎；脑脊液；诊断

　　SUN Yan-bin，YU Hua-feng.

　　【Key words】  optic neuritis;cerebrospinal fluid;diagnosis

　　1.1.2  一般情况  符合AON入选标准，年龄最大48岁，最小5岁，平均年龄(27.61±12.7)岁。男28例，女38例，男女比例为1∶1.36。双眼受累30例，单眼36例，发病时间最短3天，最长3个月。

　　1  袁锦楣.临床神经免疫学.北京：北京科学技术出版社，1992，134-150.

　　3.1  本资料显示ON患者CSF外观正常，绝大多数颅压正常，占76%；颅压降低占19%，不除外自身免疫性病变影响自主神经，还可能与患者出现急性视力减退后，出现焦虑、抑郁，入量不足有关；颅压升高占6%，可能与腰穿时患者情绪紧张有关。在ON的急性期是否存在脑组织的轻度水肿尚有待进一步探讨。

　　总之，对急性视神经炎患者进行CSF检查，不但对疾病的诊断有重要意义。对于评价疾病的转归，即是否发展成CDMS，意义更为深远。

　　【参考文献】

　　2.1  外观和压力  本组病例中CSF外观均为无色，透明，清凉，未发现凝块。颅压正常者占76%(50/66)；颅压降低占19%(12/66)；颅压升高占6%(4/66)。(注：左侧卧位，正常值为80～２００mmH2O)。

　　2  Cole SR，Beck RW，Moke PSI.The predictive value of CSF oligoclonal banding for MS 5 years after optic neuritis.Neurology，1998，51(3)：885-887.

　　1  资料与方法

　　3  讨论

　　3  Sǒderstrǒm M，Jin Ya-Ping，Hillert J.Optic neuritis：prognosis for multiple sclerosis from MRI，CSF，and HLA finding.Neurology，1998，50(3)：708-714.