近视眼通过手术的治疗能好吗？风险大吗？术后有复发的可能性吗？

最佳答案


激光近视眼手术的原理是利用准分子激光，在电脑控制下，修理黑眼球表面的角膜组织，使它光滑、规则、弯曲度刚好达到光线聚焦到眼底黄斑上的位置。如果做得不够光滑规则，则表现为散光，如果弯曲度不到位，出现术后近视矫正不足或过头的情况。手术疗效是否满意还受到：1.设备与工程师调试的好坏。2.医师技术的高低。3.病人配合与生物反应这三个重要因素的影响。

激光近视手术目前有两种。一种叫做激光角膜切削术（PRK），激光从角膜表面修理。它只适合6.00D以下的近视，太高的近视做PRK，易造成角膜疤痕混浊。另一种手术叫做激光角膜层间镶嵌术（Lasik），是采用特制的刀具把角膜层间劈开，制成角膜瓣，在角膜基质内进行激光修理；高度近视和低度近视都适合，手术难度较大，易出现角膜瓣的并发症。我的两位女儿和都做了激光近视手术，效果都不错，但问她们的感受，姐姐说“不后悔”。妹妹却说：“怎么不后悔，我死也不再做了”，说明激光近视手术有利也有弊！

利：1、是当前最安全可靠矫治近视眼的方法，不论是国内外的报道，还是我们自己的实验，对6.00D或以下的近视眼患者来说，术后长期稳定的裸眼视力，92%≥0.5，70%≥1.0。对6.00D以上的高度近视眼来说，近视度数越高，手术后的长期效果越差。

2、与同样的美、德、日先进国家的设备和技术的收费相比，国内的手术收费标准十分低廉，只有上述国家的1/4-1/6。

3、国内医师临床经验丰富，初步估计，手术病例数已超过30万人。因技高价廉，已吸引不少国外人士来华手术。

4、快捷。激光照射只需几十秒钟，不需住院。

弊：1、手术疗效并非十全十美，总有少数手术患者出现了并发症，个别患者甚至出现感染、眼球穿孔等严重并发症，造成矫正视力下降甚至失明，由于激光手术是在健眼上进行，这种眼本来配上矫正眼镜后视力能完全恢复，如果因手术致使视力下降的话，则是得不偿失的。从这一点来看，手术患者都带有一定的冒险性。下决心手术时，医师与患者都要三思而行。

2、目前激光近视手术在我国开展似乎有些滥，少数单位用商业化操作，广告言过其实，不在技术水平上下功夫，增加了产生并发症的可能性。

3、准分子激光设备与技术仍在不断发展，少数单位不能跟上其发展，致使患者遭受不应有的损失。
日前，第六届国际（上海）眼科学和视光学学术会议在上海闭幕。据悉，在大会研讨的诸多议题中，高度近视眼的防治和近视眼手术治疗方式的选择成为与会各国眼科专家探讨的热点话题之一。据在这次大会上就《Epi-Lasik的手术要点与效果》作了专题报告的成都康桥眼科首席手术专家易虹主任介绍，随着激光近视手术的进一步改良，新术式Epi-Lasik的出现，手术所耗角膜的减少，使过去一些角膜偏薄的人现在也可以接受手术了，而且由于术后所保留角膜厚度的增加，手术的安全性也进一步提高了。
选择适合自己的方法摘镜
早就梦想摘掉眼镜好在泳池一展身手的乔江兴冲冲地到医院摘镜，却被告知由于角膜偏薄不宜手术。事过一年，医院又打电话来说，现在有一种新的手术方法，叫Epi-Lasik，术中所用角膜减少，像他这种情况现在可以手术了。随着“五一”的临近，想利用大假做近视手术的人越来越多，激光近视手术虽然已在我国开展了有10多年时间，接受手术的人超过百万，但每一个准备接受手术的人还是对手术的安全性、手术效果、哪种手术方式等问题非常关心。特别是手术方式的选择，关心的人非常多。
据了解，目前成都开展的激光近视手术主要有Lasik、Lasek和新引进的Epi-Lasik三种，三者的区别在于：
Lasik是继PRK之后出现的一种有效近视矫正手术，目前在临床上广泛采用，在严格掌握禁忌症的前提下效果不错。该术式存在的主要问题是，由于手术需在患者角膜上做一个厚度为130-160μm（微米）的“板层瓣”，加上激光切削所需（近视度数越大切削越多，角膜就会更薄），所以对近视度数过高和角膜偏薄的近视者不宜。
Lasek是在Lasik基础上的改良，它不需要做个厚的“板层瓣”，只需做一个厚度为60μm的上皮瓣，这样一来就大大地节省了角膜。但由于术中需要酒精浸泡，上皮瓣细胞容易失去活性，而导致术后严重的眩光、流泪等刺激症状。
Epi-Lasik是最新出现的术式，它综合了 Lasik、Lasek手术的优点，不像Lasik要在角膜上做一个有一定厚度的板层瓣（浪费角膜），也不像Lasek手术那样用酒精浸泡角膜，而是采用特殊的精密机械制作上皮瓣，在最大限度地节约角膜厚度的同时又保持了良好的细胞活性，几乎没有术后刺激症状，近视回退发生率非常低。当然Epi-Lasik也会有缺点，那就是术后视力恢复比Lasik稍慢些，但比Lasek快且远期效果更好。据悉，成都的康桥眼科和上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院都是国内率先自主拥有并运用该项新技术的医院，由卫生部近视眼重点实验室主办的2006年全国Epi-Lasik医师培训班将于今年6月再次在康桥眼科举行。
另外，部分1300度以上甚至高达3000度的超高度近视、300度以上远视、角膜很薄、不能实施Lasik系列手术的近视者，还可以选择非激光类的ACL（即有晶体眼前房型人工晶体植入术）技术实现摘镜的愿望。
激光手术并非人人适合
成都康桥眼科手术专家张鸣介绍说，20世纪80年代末90年代初，PRK手术在国内掀起了手术矫正近视的第一波。PRK手术是通过对角膜表面的准分子激光切割，来帮助矫正近视。该方法对中低度近视效果不错，但因自身种种缺陷现已被Lasik取代。但Lasik也不是人人都适合，手术适宜年龄在18-50岁之间，18-38岁最佳，18周岁以下的青少年不宜手术，38岁以上者医生必须个体化考虑矫治量以及可能出现的老光问题。 白内障、干眼症、疤痕体质等疾病患者应严格予以排查。对于高度近视者，手术一要谨慎，二要进行认真的术前检查，包括全面的眼底视网膜检查，因为高度近视者往往存在视网膜病变，术前检查可发现其隐藏的视网膜干性裂孔，及时予以激光封闭裂孔后再行近视激光手术，可有效防止术后视网膜脱离等严重并发症，若因工作疏漏，势必给患者造成极大的隐患。
专家们强调，激光近视手术的最终效果，与专用设备的性能和工程师的调试好坏（，包括激光能量的稳定，激光模式的好坏，电脑程序的科学合理等）、与医师技术的高低（包括手术方案的设计，激光照射面的操作与处理，中心定位等）、与受术者的配合（包括眼球的固视与偏位，激光的生物效应，术后的随访，用药的合作程度与药物反应等）等都有密切的关系，只有解决好上述问题，才能取得最佳效果。