福建省卫生和计划生育委员会——搭建信息化建设平台 提升中医医院管理水平

福建地处东南，三面环山，一面临海。沿海地区经济较为发达，山区较为贫困，分布有不少老区、苏区县。特殊的地理位置导致全省各地经济发展不均衡、各中医医院发展不均衡，信息化进展程度也不均衡。为了改变我省中医医院信息系统建设发展不平衡，应用水平不一致的现状，达到统一规范的目的，我委委托泉州市正骨医院成功地开发了一套功能较为完善、实用性强且具有中医特色和自主知识产权的中医医院 信息化管理系统软件，目前已顺利通过试点医院运行，开始在全省中医医院免费推广应用。

一、信息化建设的主要情况

(一)深入调研，开展试点，制定方案

为进一步贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《福建省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》以及国家中医药管理局印发的《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基本功能规范》等有关文件精神，我省决定进一步加强中医医院信息化建设，推进中医医院信息化管理工作。通过日常调研，我们了解到泉州正骨医院的信息化管理系统是自主开发，拥有自主知识产权，并已在医院顺利运转多年。在此基础上，我委马上组织了省级医院信息化管理专家论证，得到省内专家充分肯定。紧接着我委又邀请了国家层面的中医医院信息化管理专家再次调研论证。专家组给予较高评价，认为正骨医院自主研发、紧密契合中医医院业务、朝着区域卫生信息共享发展的医院信息化建设进行了有益的探索;认为这套管理软件系统实用性强、创新性高、具有中医院管理特点，可以推广应用。经前期调研、多方征求意见，2012年我委制发了《福建省中医医院信息系统建设实施方案》，在开展试点取得成功经验后，免费向全省推广应用这套软件系统。目前全省有44家中医医院提出申请自愿使用该软件，已有16个单位成为用户。

(二)整体布局，分类管理，规划目标

我省中医医院信息化系统遵循“整体规划，分步实施，积极稳妥，系统集成，互联互通，实用高效”的原则开展建设。

一是要求已有信息系统且系统功能相对完善的中医医院可继续使用现有的信息系统，但应按卫生部、国家中医药管理局的有关规定规范信息化管理软件标准，承诺改造和健全各项业务功能，三甲中医院达到电子病历系统功能应用4级水平，三乙和二甲中医院达到3级水平。

二是对尚无信息系统或已有信息系统但功能不健全的中医医院，建议统一更换为我委免费提供的新系统。

三是无论新建或改造完善的信息系统，均应按照本辖区卫生行政部门的要求，要实现社保卡就诊一卡通功能，在规定的时限内做好与区域卫生信息平台的相关业务系统(包括居民健康信息系统、新农合信息系 统、基层医疗卫生机构信息系统、药品集中采购信息系统等)对接，确保医疗信息上传和共享。

(三)政府重视，层层落实，经费保障

由于该建设项目意义重大、目标清晰、方案具体、惠民利民，引起省政府的高度重视，将省中医医院管理信息化建设项目列入省政府2013年省级新增财力卫生项目建设，获得4000万元资金补助。在项目建设上我委严格要求各地抓好落实，确保2014年底完成项目建设任务。

一是要求各地、各单位要高度重视，认真组织实施，指定专人负责，确保按进度完成建设任务。

二是除省级补助经费外，各建设单位应积极筹集配套资金，确保信息系统正常运行。

三是各设区市卫生局要督促中医医院信息系统建设，要实现社保卡就诊一卡通功能，以及做好与区域卫生信息平台的相关业务系统(包括居民健康信息系统、新农合信息系统、基层医疗卫生机构信息系统、药品集中采购信息系统等)对接。

二、我省信息化系统建设的的主要特点

(一)自主开发，具备中医院管理特色

福建省泉州正骨医院是一家三级乙等中医骨伤专科医院，近10年来医院一直致力于独立自主开发医院信息化管理系统工作，目前运行的包括HIS、LIS、RIS、PACS、EMR、OA等45套系统软件均拥有独立自主产权。较有特色的软件有：门诊ATM自助存款系统;门诊语音分诊排队系统;自助预约诊疗管理系统;复诊质量管理系统;医保自助结算终端;中医体质辩证系统;中医临床诊疗支持系统;短信服务系统;实验室检查管理系统;危极值预警系统;医学影像系统;移动查房系统。该院组织开发医院信息系统，获得国家版权局注册登记，具有独立知识产权。

自主开发是当前加快医院信息化建设进程的一个重要途径，也是一种趋势，是一种最为贴近医院实际应用的模式，纵观国内外各等级医院，医院信息化水平较高较好的一般都是由完全自主开发或者自主二次开发的系统。自主开发系统具有以下优点：

1.缩短周期，节省开发费用，“花小钱办大事”;

2.软件更新及时，维护成本降低;

3.工作责任感增加，工作效率提高;

4.培养自身实力，提高信息系统地位;

5.保证系统安全，减少信息孤岛;

6.产品完整，覆盖医院运营管理方方面面;

7.拥有独立知识产权，避免医院被软件公司“绑架”;

8.软件兼容性强，市场上流通的各种卡型(医保卡、社保卡、银行卡、院方IC卡等)系统均支持;

9.软件修改方便，能够及时有效应对政策需要，第一时间响应落实贯彻政策要求;

10.贴近医院管理实际，软件跟随管理需要更新，避免软件成为管理的“绊脚石”。

(二)统一管理，成立技术支持中心

组建福建省中医医院信息技术支持中心，负责全省中医医院信息支持以及软件的推广应用，在继续完善软件系统的基础上开发新项目。目前支持中心共有22名计算机相关专业本专科大学生，其中程序员6名，实施人员16名，分成4个实施项目小组，奔赴全省各地实施软件。截至目前，支持中心共实施各等级医院16家，随着人员以及机构管理的不断成熟，将以更好的质量、更快速的速度作好全省信息管理软件的实施推广工作。

2014年将继续加强如下程序开发设计，更好地保障医院信息安全：

1.电子签名认证(CA认证)的开发

2.异常数据维护系统开发

3.病历电子化管理开发与完善

4.不良事件上报系统开发及发布

5.完善移动医疗软件

6.完善各种预约方式

7.规划构思大数据挖掘系统

8.做好相关平台的升级

9.开发健康体检中心管理系统

10.加强病案管理，提高病案信息利用水平。一是完善病历复印电子化登记系统功能;二是实行新版中医病案首页;三是开展纸质病案电子扫描工作。

三、工作体会

(一)中医药事业发展需要信息技术提供支撑和保障

当前，中医药工作面临改革与发展的很多机遇和挑战，需要信息技术提供更加有力的支撑和保障。近年来，中医药信息化建设得到全面推进和快速发展。国家中医药管理局先后出台了《中医药信息化建设“十二五”规划》和多个规范文件，信息化建设为提高中医药服务和管理水平发挥了重要作用，为改善群众看病就医环境和流程发挥了积极作用，为提升基层中医药服务能力发挥了必不可少的作用。在省委省政府领导、国家中医药局的关心支持下，随着我们政策、管理、经费的保障和不断推进，人员、软件产品的不断成熟，我们搭建的推广平台势将走向更加广泛、更加深入的应用，为中医药事业发展作出贡献。为群众提供更好、更便捷的中医药服务。

(二)中医药信息化建设应重视“三转变”

中医药信息化建设要向实现“三转变”迈进，要以全民健康保障信息化工程建设为契机，整合中医药信息资源，主动与卫生信息化部门协调沟通，做好与卫生信息化的业务协同、资源共享;关注人民健康需求，始终坚持服务百姓宗旨，让中医药信息化成果更好惠及群众;以卫生计生与中医药信息互联互通、资源共享为目标，与当地区域卫生信息平台有效连接，加强对已有信息共享系统的深度开发和应用，建立有效合作协同机制，实现区域或系统内中医医院系统共享以及跨区域业务协调。

(三)深化医药卫生体制改革需要信息技术参与

“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段，也是全面推进中医药事业发展的关键时期。需要充分利用现代信息技术手段促进医改各项任务的完成，提高中医药服务的覆盖面和可及性，使中医药管理体制和运行机制更加科学合理。建立和完善以中医电子病历为核心的医院信息系统，依托卫生信息平台，促进各级各类中医医疗机构信息交换与业务协同，提供和有效共享中医电子病历信息，实现跨区域跨机构包括中医药基本健康信息的居民健康档案系统;开展社区卫生服务中心、乡卫生院中医体质辨识信息系统建设，充分应用网络、新媒体技术，宣传中医药预防保健和养生知识。因此，做好中医医院信息化建设工作，是深化医改的必然要求，是中医医院健康可持续发展的必然要求，也是体现以病人为中心满足人民群众对中医药服务的期望和需求的必然要求。