鼻腔粘连

　　1.1　一般资料

　　1994年4月～1999年6月收治的NPC放疗后鼻腔粘连者36例，男16例，女20例；年龄24～68岁，平均40.2岁。接受治疗时间为放疗后3个月～4年半，平均5.1个月。其中超过1年的3例。所有病例鼻腔粘连的部位均位于鼻腔后2/3，30例双侧粘连，6例单侧粘连。

　　1.2　治疗方法

摘要　目的：探讨鼻咽癌放疗后治疗鼻腔粘连的最佳手术方法。方法：采用腭间径路手术治疗鼻咽癌放疗后鼻腔粘连4例；鼻内窥镜引导下鼻内径路手术32例，术后26例放置硅胶扩张管，6例未置管。并对其治疗效果进行观察分析。结果：腭间径路鼻腔置管成形术效果良好，但术程复杂，损伤大；鼻内窥镜下单纯鼻腔粘连分离术术式简单，但复发率较高；鼻内窥镜下鼻腔置管成形术不但简化了手术，而且有良好的效果。结论：鼻内窥镜下鼻腔置管成形术是鼻咽癌放疗后治疗鼻腔粘连的优选术式。鼻咽癌(NPC)放疗后的鼻腔粘连是NPC放疗后的常见并发症之一，不但影响鼻腔通气及呼吸质量，还可能加重或诱发鼻窦炎等其他并发症。我们收治了36例放疗后鼻腔粘连的患者，并用不同术式进行治疗，现对不同手术方法及其疗效总结如下。

　　1　临床资料

　　手术目的在于清除粘连组织，恢复鼻腔通畅。我们先后选用了下列两种不同的术式。腭间径路手术4例：咬除硬腭骨后1/3～1/2及鼻中隔底部部分骨质，再清除鼻腔粘连组织，然后于鼻腔放置硅胶管固定扩张，并做前后鼻孔填塞。 鼻内窥镜引导下鼻内径路手术32例：局麻下彻底清除鼻甲与鼻中隔之间的粘连组织，6例使用了YAG激光炭化或微波凝固。6例术后未留置鼻腔扩张管，只行鼻腔填塞，另26例放置硅胶扩张管。嘱所有患者于手术后4周来拔管。