囊鼻腔吻合

改良泪囊鼻腔吻合术的临床分析 泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎理想的手术方法，如何提高手术成功率，是手术关键所在。由于传统手术方法费时长，难度大，易出血，影响了手术的成功率[1]。作者对传统的手术方法进行改良，简化步骤，缩短手术时间，大大的减少患者的痛苦和紧张情绪，疗效确切。作者于2001年6月至2004年12月，对142例（189只眼）慢性泪囊炎患者，采用改良泪囊鼻腔吻合术，通过随访观察，疗效满意，现报告如下。
    一、一般资料：本组手术142 例（189只眼），其中男 34例（38只眼），女108例（151只眼）。年龄最大 61岁，最小18岁，平均 43岁。术后随访观察 2年。

3．手术步骤：切口距内眦角4毫米处沿泪前嵴走向切开皮肤长约20毫米，钝性分离皮下组织和肌肉直达骨膜，用泪囊扩张器撑开切口，暴露泪前嵴，切开骨膜。用骨膜分离器沿切口顺泪前嵴向下剥离出泪囊，上至内眦韧带，并不切断内眦韧带，下达鼻泪管。用弯血管钳伸至泪囊窝中央泪骨薄弱处，缓慢顶破骨壁，并张开血管钳扩大创口。用咬骨钳扩大骨孔成边缘光滑的上小底大的梯形骨孔，上底约8毫米、下底及高约10毫米。除净碎骨片，平行骨膜切开线切开泪囊，两端向下至底部形成泪囊后瓣，上底约8毫米、下底及高约为10毫米，将该瓣平铺于骨孔底部，不作缝合。用尖刀切开鼻粘膜，作一与泪囊后瓣相似的形瓣，将鼻粘膜下唇与泪囊前瓣用 5-0丝线间断缝合2针，形成一个瓣膜桥，最后用5-0丝线全层间断缝合皮肤、皮下组织、肌肉和骨膜，关闭切口。
二、手术方法：
对象与方法


4．术后处理：患者术后均口服止血祛瘀明目片、抗生素5天，术后3天抽出鼻腔纱条，6天拆皮肤缝线。




1．手术指征：患者流泪流脓，挤压泪囊或冲洗泪道有脓性分泌物溢出，泪囊及泪小管、泪总管正常。无严重的鼻部疾病，如萎缩性鼻炎，鼻息肉等。且无严重心脏病、高血压，能耐受手术者。
2．术前准备及麻醉：术前将浸有1％麻黄素和 0.4％盐酸奥布卡因的纱布条缓慢均匀塞入同侧中鼻道。将 2％利多卡因与1‰肾上腺素混合液1毫升作皮下局部浸润麻醉。