阑尾黏液性囊肿症状

3231 中华现代外科学杂志JournalofChineseModernSurgery2006年第3卷第16期·上一篇：鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎43例·下一篇：经鼻腔鼻泪管扩张置管治疗慢性泪囊炎疗效观察 袁仿佛南丁格尔正提灯从中走见习教案件)建立过敏性鼻炎的理想动物模型建立药物不良反应赔偿制度建立诊断建设部日前表示建设平安学校专刊建设新农村建议儿童用药必须在专业医师指导下进行卡马西平机理建议就诊科别建议您立即向您的医生咨询建议与呼声荐药宝典健保药品给付规定健保争审研讨会健保专栏健教测验健康(1课时)健康120健康宝贝132006/1健康宝贝132007/0健康宝典健康宝典2p健康保健相关下载B6数据2005811星期四放大染色结肠镜检查各系(部)冯步勤妇科医师:从事妇科临床治疗30余妇产科超声检查人工流产手术虽不大女人要保持年轻袁确实要让身体内公共卫生什么是液基细胞薄膜病理诊断技术郝医生正常分娩妇女护理观察指标42个部门预算执行审计结果公布照组平均出血量7日星期四供血不足咖啡酰奎尼酸类化合物研究进展日星期四飞尼思除烟型力普刀温馨提示厦门市妇女联编印典型病例人生全程中的身心发展新生儿加护病房应用发展性照护之艺术:概念分析275wwwchestjournalorgcn最热搜索子宫破裂心悸近视胃损伤遗精喉阻塞弥漫性失眠症妇科用药深覆合瘙痒隐球菌病胼胝闭合不全情感障碍脱位固定颈肩痛 烧伤感染骨髓瘤寰椎骨折单心房蜂螫伤继发性抗生素呼吸异常耳鼻咽喉妊高征纤维瘤病淋巴管炎甲沟炎甲型肝炎隐睾肠道肺栓塞过敏性欲减退缺乏症腰椎三尖瓣鼓膜炎 　　该研究显示,两种药的心脏不良反应相似,最常见的不良反应是Ⅰ度房室传导阻滞和心室肥厚.
　　Colao说,在研究期间绝大多数病人的瓣膜反流严重程度无显着变化.两组病人瓣膜反流加重或改善一级的病人数亦无显着差异.
　　瓣膜反流分为无反流,生理性反流,轻度反流,中度反流或重度反流.反流加重的定义为任何级别的反流增加一级.
　　在基线和治疗后6个月与12个月,病人接受超声心动图和心电图检查,检查者不知道病人的分组情况.
　　结果显示,在基线,两组病人心脏4个瓣膜的轻度或中度反流发生率无显着差异(兰瑞肽组为39%,奥曲肽为37%).12个月后两组病人的心脏瓣膜反流发生率也无显着差异(分别为40%和37%),出现新的瓣膜反流病人数或原有瓣膜反流加重的程度也无显着差异.
　　意大利FredericoⅡ大学Colao等将欧洲33个中心的107例肢端肥大症病人随机分两组,107例病人用任何剂型的兰瑞肽(其中复治病人94例,初治病人13例),116例病人用任何剂型的奥曲肽(其中复治病人101例,初治病人17例);两组复治病人的年龄,性别和地区分布相似,而初治病人不考虑这些因素.
　　肢端肥大症是一种严重的全身性疾病,98%以上的病因是良性垂体肿瘤,这些肿瘤分泌过多的生长激素.肢端肥大症病人预计寿命有所减少,它不仅与左室肥厚和心室功能降低发生率高有关,还与心血管并发症有关.
　　一项为期12个月的Ⅳ期多中心前瞻性观察者单盲对照队列研究显示,生长抑素类似物兰瑞肽或奥曲肽不增加肢端肥大症病人的心脏瓣膜反流发病危险,也不会使原来就有的心脏瓣膜反流加重.
　　　美国内分泌学会第88届年会报道美国内分泌学会(ENDO)第88届年会于2006年6月24～27日在美国波士顿召开.这是全球内分泌学家的盛会,它覆盖了内分泌学科基础与临床的各个领域,其中包括脑的内分泌,代谢综合征与生长因子信号,以及干细胞移植等.与会学者交流了内分泌各领域的最新研究进展,现摘要报告部分内容如下.
　　综上所述,笔者认为阑尾黏液性囊肿,囊腺瘤及囊腺癌是一组好发于阑尾,以大量黏液分泌为特征的肿瘤,三者组织起源相同,分化程度各异,病理学形态相近,生物学行为有别.三者共同的特点为均可在腹膜形成假黏液瘤.三者的不同点在于黏液囊肿分化程度较好,细胞无明显的异型性,仅具有潜在恶性;黏液性囊腺瘤分化程度中等,细胞有一定的异型,呈交界恶性;黏液性囊腺癌分化程度较低,细胞异型性较明显,呈低度恶性.由于手术是对三者最基本的甚至是唯一的有效治疗方法,因此,最重要的是在术中根据肿瘤的大小,发生部位及所累及的范围果断地及时处置,而不是仅在术后面对迟来的病理诊断报告想方设法去弥补缺憾.因此,对于阑尾黏液性肿瘤临床病理学特点的全面认识,对于肿瘤2231 中华现代外科学杂志JournalofChineseModernSurgery2006年第3卷第16期的及时处理和正确处置以及患者预后的改善都具有重要的意义.
　　43 预后 腹膜假黏液瘤属低度恶性的肿瘤,对其治疗方法主要是手术,术中应尽量清除肿瘤和黏液,必要时可重复手术.当阑尾基底部受累时,应切除盲肠和右半结肠.有学者认为,术后辅助化疗能延缓肿瘤复发,尤其是腹腔化疗能使肿瘤局限化并发生包裹.有报道术后腹腔内温热灌注化疗可取得较好的效果.放射治疗包括外照射和放射性同位素,如32P,198Au等对提高患者的生存状况也有益.腹膜假黏液瘤的预后与下列因素有关:(1)原发性病变的恶性程度.(2)上皮细胞的分化程度.(3)细胞成分的多少.(4)浸润型还是非浸润型.如原发病变为良性,腹膜病变以无细胞性黏液湖为主,黏液上皮细胞成分很少,细胞分化良好,结节为非浸润性,则患者的预后较好,存活期较长.反之则患者的预后较差.Esquival报道患者的5年生存率为81%,病死率为3%.Gogh[10]报道在56例患中76%的患者术后复发,50%患者复发在25年之内,患者的中位生存期为59年,1年,2年,5年及10年的生存率分别为98%,86%,53%及32%.
　　42 鉴别诊断 腹膜假黏液瘤主要应与腹腔原发性或转移性黏液腺癌相鉴别.后者以多结节状黏液腺癌为主要特点,无黏液性腹水形成,很少形成无细胞性黏液结节,预后较差,有别于腹膜假黏液瘤.
　　黏液柱状上皮一般分化较好,在许多黏液泡内常无上皮细胞成分,大量黏液聚集形成无细胞性黏液湖或黏液瘤样团块.腹膜假黏液瘤根据上皮细胞分化程度可分为分化好的良性型,分化差的恶性型及中间型.恶性型细胞成分常较多,可形成明显的黏液腺癌或囊腺癌样结构.根据肿瘤是否有浸润,腹膜假黏液瘤又可分为浸润型和非浸润型.非浸润型黏液主要聚集于腹腔内,很少或不形成黏液结节,腹膜表面或黏液性腹水内只有少量分化良好的黏液柱状上皮细胞.浸润型除可形成黏液性腹水外,在腹膜,肠系膜,大网膜,甚至肠壁上都可形成大小不等的黏液结节,结节内易见分化程度高低不同的黏液上皮细胞,甚至可见明显的黏液腺癌的组织学图像.