血小板减少性紫癜是什么原因引起的？怎么治疗？

　　6.ITP与其他免疫介导的疾病 ITP属自身免疫性疾病有时伴随有其他自身免疫性疾病或发生于其他自身免疫性疾病之前或之后

　　ITP伴发免疫性溶血性贫血称为Evans综合征可以是原发性或继发性临床上除有血小板减少引起的出血症状外尚有黄疸贫血等征象Coombs试验常阳性ANA阳性率也相当高

　　有作者统计大约1/3的SLE患者存在有ITPMacchi等测定SLE和抗磷脂综合征(APS)患者的PAIg(抗GPⅡb/ⅢaGPⅠb/ⅨGPⅠa/Ⅱa和GPⅣ)发现伴有血小板减少的SLE患者中60%存在抗血小板GPⅡb/ⅢaGPⅠb/Ⅸ或GPⅣ抗体;伴有血小板减少的APS患者中70%存在抗血小板GPⅡb/Ⅲa和/或GPⅠb/Ⅸ抗体;而不伴有血小板减少的SLE和APS患者中仅有小于10%患者存在抗GPⅡb/Ⅲa或GPⅣ抗体此结果表明在SLE和APS的血小板减少中抗血小板膜糖蛋白抗体同样起着重要作用而有些最初诊断为ITP的患者在若干年后也可能发展为典型的SLE或APS等自身免疫性疾病因此ITP有时是SLE或APS等自身免疫性疾病的早期表现应密切随访例如Reyhar,等分析82例ITP患者发现抗磷脂抗体(APA包括LA或ACAs)阳性者达31例(37.8%)3年后其中有12例发展为典型的抗磷脂综合征ITP还可与其他免疫病同时或先后发生如类风湿关节炎硬皮病结节性动脉炎舍格伦综合征(干燥综合征SS)重症肌无力原发性胆汁性肝硬化溃疡性结肠炎自身免疫性甲状腺疾病(甲亢桥本病)等另外有时也与血液系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病霍奇金淋巴瘤B细胞淋巴瘤等同时存在Portielje对152例成人ITP的随诊显示2年后有12例患者发展为其他疾病其中6例SLE或盘状红斑狼疮1例类风湿性关节炎1例肺癌2例慢性结肠炎1例非霍奇金淋巴瘤1例不明原因的浆膜炎和肾炎