儿童紫癜需分类治疗

　　明明今年3岁，在一次发烧后，出现流鼻血，血小板3万多，医生诊断患有原发性血小板减少性紫癜。家长为此非常担心，不知道这种病能不能治愈?

　　要明确原发性血小板减少性紫癜能否彻底治愈，首先须知道这是一种什么疾病。

　　该病是一种原因未明的，通过免疫机制产生抗血小板抗体，从而引起自身血小板大量破坏，结果导致血小板减少而发生出血的疾病。临床上分为急性和慢性两种类型，急性型主要见于2～6岁的儿童，多在发病前1～3周有感染史，突然起病，血小板数常较低，出血明显，病程大约2～6周，个别病程较长，但一般不超过半年，约80%以上的病人可自行缓解，不再复发，仅少数不愈而变成慢性。慢性型多见于成人，以女性居多，病前一般无诱发因素，起病缓慢，病程多在半年以上，甚至迁延数年，常常缓解与发作交替出现，不能自行缓解。

　　因此，该病若为急性型，一般不需治疗便可自愈;而对于慢性型，一般首选肾上腺糖皮质激素治疗，近期有效率达70%～90%，但停药后易复发，真正停药后长期缓解者不足20%，然而复发后再给予原治疗仍有效。若加用其他免疫抑制剂如长春新碱、环磷酰胺或硫唑嘌呤等任何一种，则可提高疗效。以上治疗均无效者，可以做切脾治疗。术后24～48小时内血小板会迅速上升，10天左右达到高峰，70%～90%可获得完全和持续缓解，即使无效或复发者，仍可用肾上腺糖皮质激素治疗，不但有效，而且这时所需剂量会明显减少。只有极少数病人对上述治疗均无效，严重时只能靠输血小板治疗。