治疗乙型肝炎的原则

    ④有些患者在降转氨酶过程中，由于过用苦寒药，攻伐伤正，湿热未清，脾胃重伤，转氨酶久治不降或升高，表现为食后腹胀、恶心、纳差、疲倦乏力、舌苔微黄或薄白，舌边有齿痕，脉弦细，便溏。中医辨证为肝郁脾虚，阴津略伤。治宜减少清利药用量，重用舒肝健脾养阴和胃药。辨证用药：柴胡、炙黄芪、党参、沙参、麦冬、生地、丹参、藿香、佛手、炒白术等，方能胃纳增加，体症消失，转氨酶随之下降。
                           第五部分  治疗大法的创拟
    辨证施治，选药组方，对症下药，确实能提高疗效。然而，在此基础上，如果能创拟出一个非常科学的治疗大法联合用药，那么会更进一步保证疗效。使患者早日康复，同时又减少药物的副作用，降低复发率。只有这样才会真正体现祖国医学“辨证施治与整体治疗”相结合的治疗大法。我们多年来通过临床实践验证，突出中医特色、主张中西结合，逐步创拟了三个特色疗法，在疗效上狠下功夫，大大提高了治愈率。
    1．复方同步疗法
多年来我院一直采用复方同步疗法治疗慢性乙型肝炎，以院内制剂为主，部分患者中西结合治疗，取得了明显疗效。所谓复方同步疗法即调节免疫功能、杀灭病毒、恢复肝功能、阻断和逆转肝纤维化，软肝缩脾、降低门脉高压同步综合性用药。
    2．中成药复方疗法
    所谓中成药复方疗法就是：选用一组主方辨证施治，再配合专方专药退黄、降酶及治疗体症，达到灵活配伍方药，整体治疗的目的。运用“复方同步疗法”或“中成药复方疗法”治疗半年至两年左右，能做到体症消失，肝功能得到恢复及稳定。HBsAg滴度都能明显下降到低量并有少数人转阴，HBeAg、HBV-DNA大部分转阴，少数人滴度降到微量。肝纤维化、脾肿大、门V增宽都能得到缓解或恢复正常。从而有效地防止了肝硬化的发生。在治疗中，由于有效地调节免疫功能和强有力地杀灭病毒，停药后HBsAg不但不反跳，而且滴度继续下降或转阴。
治疗肝硬化、脾大、门脉高压、大量腹水或重症肝炎高黄疸、肝昏迷，我院对于比较稳定的肝硬化患者采用了门诊中成方药复方治疗（本院制剂），四个月一个疗程，可达到体症消除，肝功能基本正常，蛋白得以调整，纤维化指标如透明质酸和胶原开始下降。治疗一年，大部分患者蛋白比值能得到纠正，血常规明显好转或正常，B超显示可使脾脏变小，增宽的门静脉得到缓解而变窄。治疗三年左右多数患者可因基本临床恢复而停药恢复工作。
    3．中西结合“三联法”
    重症肝炎、肝硬化顽固性腹水、胸水，肝肾综合征，消化道出血，肝性脑病及肝硬化多脏器衰竭，则收住院治疗。该院采用了“三联法”即中医特色疗法配合西医现代诊疗手段。具体讲三联法就是：①中成药复方治疗整体，如用肝复康胶囊配合消臌软坚丸调整蛋白比值，软肝缩脾，缓解门脉高压，利尿理气，治腹水、胸水。②针对某个体征、病症配合汤药采用口服及高位保留灌肠或低位保留灌肠法辨证施治。比如为加强治腹水、胸水，该院协定汤药方剂：“治腹水汤药”、“治胸水汤药”、“治岩腹水汤药”、“健脾消胀汤”、“治血性腹水汤药”、“治阴虚腹水汤药”，治腹部或胸部感染高热不退，中医采用复方大承气汤加减，一天两付，配合西医输抗生素，或抗生素局部注射，几天高热即可消退。治一般发烧：有治高烧汤药，治低烧、午后热汤药、治肝肾阴虚汤药、治结核汤药，治尿蛋白血症：有治急、慢性肾炎汤药(方一、方二、方三)等配合治疗。治肾衰尿素氮、肌酐升高有高位保留灌肠汤药等。治重症肝炎高黄疸、肝昏迷，有口服治重肝黄疸的中成药养肝退黄丸，有辩证施治的重肝退黄汤四个协定处方，治重症肝炎肝昏迷采用低位保留灌肠法，用“退黄降氨汤”保留灌肠等。③结合西医的常规治疗及先进的诊疗技术：为了尽快消除大量腹水，适应症患者定时做腹水超滤浓缩回输以配合治疗，为了提高对肝癌、脾肿大、门脉高压的治愈率经常开展影像介入治疗。住院一个月左右，绝大部分患者可达到病情缓解，即肝功能基本恢复，血氨正常、电解质正常或基本正常。肾功能基本正常或正常，腹膜炎消失，从而达到肝功能得以稳定，胸腹水消退，出血停止，肝性脑病得以纠正，病情转危为安，顺利出院，继续接受门诊中医治疗。