乙肝的预防分类及治疗

厦门第二医院中西医结合内科饶线明医师
丙肝应用干扰素治疗对一部分患者有较确切疗效，是国内外专家们的共识。18-60岁，HCV -RNA阳性，丙氨酸转氨酶轻或中度增高（在正常值上限的2-10倍），无禁忌症的患者最合适。肝硬化失代偿期者不用。ALT正常者也不用，如果肝活检见到中度炎症改变，则可用。最近专家推荐采用3百万单位，每周3次，连用一年，但如果用药3个月后ALT及HCV RNA均无好转，则停药。其它一般原则同乙肝。见我们990916期电子报。

乙肝检查
1、注射乙肝疫苗和自身抵抗免疫的化验结果分别是什么，是否相同？

2、如果第一次化验结果:两个抗体阳性,两个抗原阴性,HBsAg阳性,意义为何？如果再次化验结果为:HBsAg 阴性,乙肝表面抗体阳性,是否表明已终生免疫 ？若乙肝表面抗体阴性,是否表明此次抵抗成功,但未获终生免疫 ？

台湾嘉义荣民医院胃肠肝胆科主任 张立明医师
问题1：两者不同。注射乙肝疫苗者anti-HBsAb(表面抗体)阳性,anti-HBcAb(核心抗体)阴性。自身抵抗免疫两者皆阳性。

问题2：抗体,抗原各有三种(s,e,c)，请您先告知哪两个抗体阳性，哪两个抗原阴性才能回答。HBsAg 阴性，乙肝表面抗体阳性，这种状况的病人约占10%-15%。情况表示乙肝仍然存在，身体的抵抗力未能有效清除乙肝病毒，需要继续追踪。目前对此病情仍无有效的治疗药物，可以试用中药治疗。

肝囊肿
亲人，现年49岁，90年因尿黄检查发现患急性肝炎，并发肝囊肿，经治疗月余，肝功能恢复正常。当时肝囊肿大5cm*6cm，CT下穿刺治疗后收缩。后几乎每年春，肝功能都有升高，住院治疗，现肝功几乎正常，黄胆指数略高，现感觉肝部有物顶感觉，疼痛不明显，早起轻咳血，口液常呈粉色，偶尔呈红色，但饭后即消失。请问，应采取何种治疗和护理措施？

厦门第二医院中西医结合内科饶线明医师
患者如长时间出现咳血，可先做相应检查，排除肺部，心脏等疾病，如果正常，结合其症状，可予柴胡，白芍，枳壳，桑白皮，地骨皮，生甘草，青黛，海蛤壳，生地，栀子，黄芩，旱莲草，白茅根加减治疗，中医诊疗网建议请当地中医师酌情辨证加减。另中医诊疗网建议患者每半年做B超检查随访肝胆情况。

HBsAg,HBe,HBc阳性
我妈做了肝炎“两对半”检查，发现HBsAg,HBe,HBc呈阳性，请问在饮食上，哪些东西不能吃或尽量少吃

厦门第二医院中西医结合内科饶线明医师
首先忌酒，无论是白酒或啤酒等，其次坚持以新鲜优质、富于营养、病人能耐受、不影响食欲及消化为原则，各种营养均衡为宜。适当糖分，蛋白，低脂肪，丰富的维生素较合适。

酒精性肝炎
右肋骨下方(偏中部)一寸左右腹部有隐痛或不适,99年3月初开始，连续几次喝酒过量，一次喝得大吐，吐出来的东西苦味，好象胆汁之类。好像会有一个东西顶住右肋骨下方,，病历上写腹平软，肝脾处软，无压痛，无跳痛，眼膜无黄。做过血液检查，B超，胃镜。7月28日，7月30日和8月23日做过3次血液检查，ALT分别为98，79，72，第一次AST为49，GGT为52，另两次余指标均正常，最后一次AST为37，GGT为34。B超结果是肝未见异常，胆囊大小正常，壁光滑，内可见米粒大小的强光斑，有小结石可能。做胃镜，结果为胃窦粘膜充血，水肿，显红白相间，以红为主，未见溃疡及新生物，蠕动正常；十二指肠球部前壁见0.2X0.8c浅性溃疡，周围粘膜充血，水肿。结论为慢性浅表性胃炎(中度)，十二指肠球部溃疡(浅性)。用过的药物是：在3月时曾自己吃过消炎利胆片，吗叮咛和雷尼替丁，吃过果胶铋(山西安特产)和胃乐宁。吃过泰胃美，小柴胡片，胃复安，果胶铋，法莫替丁。吃消炎利胆片无效，吃吗叮咛和雷尼替丁症状消失。

台湾嘉义荣民医院胃肠科主任 张立明
您的症状与喝酒过量有关，造成肝脏发炎，就是酒精性肝炎，若能少喝酒，禁烈酒，则会改善。另外，十二指肠溃疡部分用药应是正确的，只是吸烟者服用法莫替丁,雷尼替丁或泰胃美效果都会打折扣，而且溃疡易复发，所以若您有吸烟习惯宜改之。