乙肝的预防分类及治疗

接种乙肝疫苗
从优生优育角度考虑，我和爱人决定于2000年要一个宝宝。登记时医生曾要求我们扎乙肝疫苗，我于1995年8月份扎的乙肝疫苗，爱人于1997扎乙肝疫苗，听说在要小孩的半年左右,最好不要乱吃荮，于是我登记时没有扎针，最近我们单位食堂吃饭的同事查出有三例扎乙肝患者，开始不安起来，想想明年扎乙肝疫苗五年期限已满，我现在应该扎还是不扎?

另外,于1995年8月份开始扎乙肝疫苗疫苗,其中第二针被卫生所的医生拖了三天(常规为一周),并且在这期间,由于蚊子叮咬的历害,曾吃了点扑尔敏,不知对于扎的乙肝疫苗的效果是否有影响?

台湾嘉义荣民医院胃肠肝胆科主任 张立明医师
乙肝疫苗一般期限虽然是五年,因中国人有很多人带原，所以常在不知不觉中接触乙肝,产生抗体免疫反映，事实上效果会不断更新(booster)，所以个人认为不需要再扎。扎的乙肝疫苗差几天没有关系，不必担心。

饶线明医师答复：
目前认为乙肝表面抗体的保护阈值为10mIU/ml，再次接种时间为4-5年，疫苗接种5年后表面抗体8%-20%下降，这不是绝对的，有人对联179名疫苗接种者随访4年后发现，接种后表面抗体最高值与其下降至10mIU/ml以下所需的时间有明显关系，最高值为10-100mIU/ml者应在6个月后复种1次，在101-1000mIU/ml者应于首次接种后1-2年复测表面抗体，1001-10000mIU/ml者应在2-4年后复测，在于10000mIU/ml者可在4-6年复测，当表面抗体低于10mIU/ml时应复种。总之，在接种乙肝疫苗后，先查一下表面抗体的血浓度，然后根据其浓度来决定复种与否。预防药物致畸主要是指一方面要求需在停服口服避孕药半年以上，怀孕才较安全，另一方面，在怀孕期间，尽量不要自行服药，尤其是在头三个月内，若要服药，需向专科医师询问。

尚未见扑尔敏对乙肝疫苗效果影响的报告。

乙肝带原
26岁，身体一向较好（有鼻炎），最近有一段时间早上起床后总伴有恶心、呕吐症状，过几分钟就没事（有时喝酒后也有这种反应）。我开始以为是鼻炎引起的，就没有当回事。最近要打乙肝疫苗，查乙肝5项的时候，被检查出表面抗原和核心抗体为阳性。有人说我得了乙肝，自己心里也惴惴不安。自己感觉身体还正常，没有明显症状。是不是得了乙肝？该怎么做？需不需要治疗？治疗用什么药物比较好？

台湾嘉义荣民医院胃肠肝胆科主任 张立明医师
表面抗原和核心抗体为阳性即算是乙肝带原，但是已经好了一半。等您4、50岁时表面抗体有可能又会出现，如果表面抗原消失，那才算痊愈。

您的状况目前无药根治，只要平时做好保养，按时作肝炎检查就好(每年最少检查一次)。肝脏的保养主要是避免服不必要的药物及含有害添加物的食品为主。许多未登记的加工食物，都含有成份不明的添加剂，许多路边摊蜜饯，传统市场加有着色剂的腌菜、罐头，漂白过的面，加硼砂的内丸，一再回锅的热油所炸的食物，都应小心分辨后再食用。

丙型肝炎
请问“慢性丙型肝炎”有何治疗措施或药物？

台湾嘉义荣民医院胃肠肝胆科主任 张立明医师
目前慢性丙型肝炎以干扰素和Ribavirin合并治疗为主，价格均不便宜。

1.干扰素的主要作用是抑制肝炎病毒复制，借以减少病毒而减轻对肝脏的破坏，因此并不是所有的丙型肝炎病人都适合干扰素的治疗，而且干扰素治疗的效果也不尽相同。肝硬化病人就不适合干扰素治疗。干扰素只对病毒比较活跃的病人较有帮助，而对病毒不太活动的带原者或是其他种类的肝炎(如酒精性肝炎)效果不佳。

2.过去,唯一核准用于慢性丙型肝炎的药物是干扰素，近发现加上Ribavirin对部分慢性丙型肝炎可有效的降低其肝细胞损害的程度。中医诊疗网建议您最好找一个肝胆肠胃专科医师，由他帮你评估是不是适合干扰素注射或是加上Ribavirin口服治疗。