乙肝的预防分类及治疗

我是久治不愈的乙型肝炎患者，药费已经花费了8万多，仍不见一丝好转。我还非常年轻，有很多事情等我去做，希望给我介绍一些有关乙肝方面的医药信息，好早日战胜病魔。

台湾嘉义荣民医院胃肠肝胆科主任 张立明医师
乙肝在台湾通常称B型肝炎，若说B型肝炎是中国人的特产之一，其实在不为过，因为大部份的人都曾经感染过。

B型肝炎的四种病情:
B型肝炎病毒侵入人体时，我们身体的免疫系统会起来与它对抗，而双方交战的战场就在肝脏，大约会产生下列四种结果：

一，伏兵退敌
表面上没有产生任何症状，但实际上病毒曾经入侵过，而且已被免疫系统秘密击退，这样的病人约占2/3，他们会产生B型肝炎表面抗体，而且终身免疫。在台湾有很多这样的人。

二，速战速决
这就是急性肝炎，症状包括呕心，倦怠，黄疸 (眼睛，皮肤，小便都泛黄)和厌食。这些症状持续了一两个月之后渐渐消失，肝功能指数也好转，表示免疫系统已将病毒击溃，病人最后可以完全康复，终身免疫。

三，长期抗战
这类较不幸的病人经过六个月以上仍未能将病毒消灭，而成为慢性肝炎病人，很不容易好，台湾这样的病人很多，大半是在学龄前就感染了，其中主要是在出生时被罹患B型肝炎的母亲传染。这些病人将来有些经过几次肝炎大发作之后会复原，有的在长期肝炎之后产生肝硬化，甚至转变成肝癌。病人需要多休息，避免过度劳累，禁酒。此外，除了医师所开处方之外，切忌乱服“补肝”药物，因为大部分药物进入体内皆需经过肝脏代谢，药吃多了反而增加肝脏的负担。这些病人需定期(约4个月一次)到医院抽血检验肝功能与胎儿蛋白 (AFP，俗称肝癌指数)，并定期作肝脏超音波扫描，以求早期发现，早期治疗。

四，和平共存
有些人的病毒在体内繁殖，但并末造成任何症状，他们的血中可测到B型肝炎表面抗原(HBsAg)，没有抗体(Anti-HBs Ab)，肝功能也正常，称之为“健康带原者”。这些人多数都能平安度过一生，但因发生肝癌的机会比正常人多一点点，故仍需注意保养身体，并定期接受检查。

B型肝炎的预防
由于B型肝炎的药物治疗效果(干扰素)治愈率并不理想，所以如何预防就成了最重要的课题。B型肝炎的主要感染途径是经由血液传染，其次才是体液(如唾液，精液)。所以除非必要，尽量不要接受输血(捐血则不受影响)，并避免与患者共同使用牙刷，刮胡刀，剃刀等是最简单的预防方法。另外，也应避免在消毒卫生不佳的地方接受针灸，打针，刺青，穿耳洞等。

若身处受感染机会很大的环境，而又未曾感染过B型肝炎，也就是说表面抗原(HBsAg)阴性，抗体(Anti-HBs Ab, Anti-HBcAb)也是阴性的人，可至医院施打B型肝炎疫苗，前后一年的时间共注射3到4剂，就可以有不错的免疫效果。

另一个感染途径是由母亲在生产时传染给婴儿，这是目前国内绝大多数慢性肝炎患者的致病原因。所以，有B型肝炎e抗原及表面抗原的母亲，应该让婴儿在出生时接种“免疫球蛋白”及肝炎疫苗，好让我们的下一代有更健康美好的未来。

B型肝炎的治疗

目前以干扰素和Lamivudine 为主,价格均不便宜。

1.干扰素的主要作用是抑制肝炎病毒复制，减少病毒而减轻肝脏的破坏，因此并不是所有的B型肝炎病人都适合干扰素的治疗，而且干扰素治疗的效果也不尽相同。像肝硬化病人就不适合干扰素治疗。干扰素只对病毒比较活跃(如HBsAg+，HBeAg+)的病人较有帮助，而对病毒不太活动的带原者或是其他种类的肝炎(如酒精性肝炎)效果不佳。

2.过去,唯一核准用于慢性B型肝炎的药物是干扰素, 但是干扰素须注射治疗,相当麻烦。在最近发现过去用来治疗艾滋病的药物Lamivudine对部分慢性B型肝炎可有效的降低其肝细胞损害的程度。

中医诊疗网建议病友找一位肝胆肠胃专科医师，由他帮你评估是不是适合干扰素注射或是Lamivudine 口服治疗。