洛布卡韦可治疗慢性乙肝

　　据Hepatology[1998，28（4pt2) :318A]载加拿大Heathcote等报告，口服洛布卡韦（lobucavir）治疗慢性乙型肝炎的Ⅱ期多中心研究结果显示，该药使血清HBV DNA水平显著下降。

　　洛布卡韦一种鸟苷核苷类似物，具有广谱抗病毒作用，可治疗乙肝病毒及所有疱疹病毒。为了判断其对慢性乙肝的疗效，研究者对具有肝脏代偿功能的慢性乙肝成年病人进行了随机、双盲、安慰剂对照的研究。把病人分为三组，分别接受不同剂量的洛布卡韦（200mg、400mg及800mg，每天1次）共12周，再随访24周。检测病人血清HBV DNA水平的下降程度来评估其抗病毒作用（检测范围为2.5pg/ml或70万基因组当量/ml）。

　　结果显示：研究共纳入95例患者（74%男性，42%亚洲人，平均年龄42岁），其中14例接受安慰剂；分入洛布卡韦200mg、400mg、800mg组的患者分别为29、27、25例。28%的病人以前曾接受过α干扰素治疗。治疗前的基数值为：ALT中位数值73IU/L，HBV DNA中位数值3.5lg pg/ml，92%的病人HBeAg阳性。与安慰剂组相比，3个剂量的洛布卡韦均能使HBV DNA水平迅速、显著地下降。于洛布卡韦治疗12周后，治疗组下降中位数值为3.0 lg，而安慰剂组仅下降0.05 lg（P＜0.001）。治疗12周后洛布卡韦治疗组68%可评估病人HBV DNA阴转，而安慰剂组仅有9%。疗程结束后HBV DNA又回复到基础水平，但没有超过基础水平。治疗12周后，200mg组5例病人HBeAg阴转，其他各组的阴转率分别为400mg组2例、800mg组1例、安慰剂组1例。e抗体阳转资料尚未得到。不良反应基本上是轻度到中度，治疗组不良反应发生率和严重性与安慰剂组无显著差异。洛布卡韦治疗组19%的病人血清ALT升高≥基础数值的3倍，但无症状。安慰剂组则为15%。

　　结论：所用3个剂量洛布卡布均能使血清HBV DNA水平显著下降（≥3.0 lg）。治疗12周后68%的病人HBV DNA阴转（＜2.5pg/ml）。病人能很好耐受洛布卡韦，但该药的疗效及安全性还须进一步研究。