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另外就是生物技术高速发展也给乙肝的治疗带来了更高的飞跃,也为患者带来福音,干扰素本是人体产生的具有免疫调节和抗病毒双重作用的细胞因子,基因技术的出现使干扰素的人工生产成为可能,使很多患者从中受益,达到了病情的持久缓解,避开了病毒变异的风险。近年来聚乙二醇化技术的应用更是大大提高了干扰素的疗效,通过聚乙二醇干扰素的治疗临床上获得表面抗原血清学转换(一种接近临床治愈的状态)的患者也在不断增多。这也使我们看到,随着医疗技术的提高,只要医患间充分配合,科学的进行治疗,战胜乙肝是有希望的。
总之,在乙肝的治疗中,只有医患间有了充分的沟通才能确立合适的治疗方案,才能建立合理的治疗期望值,才能提高患者对治疗的满意度,也只有通过医患间的良好配合才能提高疗效,才能保证疗效的最大化。
管理项目2
接种疫苗 为乙肝预防站岗
一般来说为保险起见,凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫。乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗。接种乙肝疫苗的重点群体有两部分,一部分是新生儿,一部分是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验,化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性,转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。
应采取以疫苗接和中肯主切断传播途径为重点的综合性措施。
一.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的应用在目前HBsAg携带者广泛存在,传染源管理十分困难的情况下,控制和预防乙型肝炎,关键性措施是用乙肝疫苗预防。
我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫,此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应证:
①HBsAg阳性,特别是HBeAg同时阳性母亲所生的新生儿;
②乙肝高发区3岁以下幼儿;
③医务人员,接触血液的人员;
④多次接受输血及血制品的患者;
⑤HBsAg阳性者家庭成员,尤其是配偶,凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞过敏者禁用。
二.切断传播途径重点在于防止通过血液和体液传播。措施为:
①注射器、针头、针灸针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20min;
②预防接种或注射药物要1人1针1筒,使用1次性注射器;
③严格筛选和管理供血员,采用敏感的检测方法;
④严格掌握输血和血制品指征;
⑤食具、洗漱刮面用具专用;
⑥接触患者后用肥皂和流水洗手;
⑦HBsAg携带者不能从事饮食行业、食品加工、自来水管理及托幼机构工作。
管理项目3
食疗护肝 准确饮食结构
乙肝患者除积极治疗,注意休息外,还应配合饮食调养。合理的营养有利于肝细胞的修复与再生,增强免疫功能,促进肝脏功能的恢复。
一、肝病患者的饮食:
肝病患者的饮食结构要合理,要多食蔬菜、水果,以补充足够的维生素和纤维素,也有助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢,所以很多慢性肝炎患者会合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白,如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等。挑食对肝病是不利的。食量要恰当,肝病时消化功能减弱,食之过饱常导致消化不良,也加重肝脏负担。吃饭八成饱最好。暴饮暴食对肝脏、对胃肠功能都不利。