主动脉心脏

　　2.1 MSCT增强扫描 现在大多数胸腹部CT检查都未使用心电门控，所有心脏周围结构包括纵隔、肺实质、肺及全身血管、叶间胸膜、气管杈及膈肌等都会受到心脏搏动的影响而产生运动伪影。随着MSCT设备硬件及软件技术的进步，目前的64层螺旋CT可同时对全身多个器官使用心电门控和不使用心电门控技术MSCT增强扫描一次完成。心电门控MSCT增强扫描是清晰显示心脏及冠状动脉形态及心脏功能分析所必需的影像检查技术，有利于显示心脏、心包及周围结构，在某些情况下（例如主动脉瘤、肺栓塞）行主动脉、肺动脉血管造影时，利用心电门控可以明显减轻心脏运动及主动脉搏动伪影造成的干扰，并可以动态观察心脏及大血管的运动情况。

　　通常情况下，由于4-16层螺旋CT扫描速度较慢、主动脉心脏主动脉心脏时间分辨力低，主动脉心脏临床上主要用于不使用心心电门控技术的CT检查，特殊情况下这种电门控技术仅用于心脏扫描。实际上，在临床实践中，心电门控技术的应用不应该局限于心脏检查，在对主动脉和心脏联合MSCT检查中，从胸廓入口至耻骨联合平扫或增强CT扫描，使用心电门控技术不仅可获得静态图像，而且可获得整个器官甚至扫查范围内全部解剖结构的的动态图像，32层特别是64层以上螺旋CT的问世使心电门控技术在全身的应用成为现实[5,7]。

　　2. MSCT增强扫描及图象重建

　　由于MSCT扫描速度快，空间及时间分辨力高，在十几秒内即可一次完成对胸腹部的联合检查，在某些情况下，主动脉心脏利用心电门控技术行整个胸腹部CT扫描，除了能观察主动脉情况外，还能提供冠状动脉及心脏形态功能方面的信息，偶然还可发现肺癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌或其它等胸腹部病变，在适度的辐射剂量下可提供可靠的图像质量，诊断的准确性高，结合心脏功能分析，MSCT能为临床医生提供更多的信息，是对常规胸腹部CT检查的进一步补充，能直接影响到患者的手术方式的选择和预后[5,6]。

　　研究表明，心肌梗死、充血性心力衰竭、心率失常等射血分数小于35%的严重充血性心力衰竭患者，术后存活率几乎为零[1]。主动脉心脏随着非心脏大手术的患者逐渐增多，术期发生的心血管并发症已成为患者和医生的棘手问题，术前准确的危险度评估能指导术期各种临床治疗方案的制定，包括手术方法、术后监护及护理方式的选择等，因此，术前心脏危险度评估至关重要，已成为决定治疗方案不可或缺的一部分。25年前Goldman等提出的心脏多因素危险指数具有划时代的意义，所制定的非心脏手术术期心脏危险度分析的多变量模式，是对早先的美国麻醉学家学会分类的重大改良。尽管传统的危险因素分析对人群危险度评价具有重要意义，但对于个体危险度预测的作用有限。目前，临床上已将注意力转移到二维超声心动图、心电门控SPECT、放射性核素心室造影术、MRI及MSCT等无创性影像学检查技术方面[2～4]。