运用中医整体观念治疗软组织损伤

　　中医基本观念包括整体观念和辨证论治。我科根据中医的整体观念采用损伤局部手法，对应部位针刺的整体治疗方法。对颈腰四肢肌肉关节部位的急性扭伤疗效好、止痛明显、功能恢复快，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 自1989年以来，我科门诊治疗了大量软组织损伤患者，笔者自2000～2005年有记载的217例，男97例，女120例;年龄最大58岁，最小16岁，受伤时间最短半小时，最长1周。均为急性软组织损伤病例。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 手法 所用手法治疗多用掐法，如果损伤的组织较深或面积较大时可用重手法，理筋手法。用拇指指尖并拢食、中、无名指指端垂直而持久地点压治疗部位5～10min，如果因为损伤组织较深，指力量不足或疼痛范围较大，可佐以拇指加压式点压。理筋法用拇指在损伤处细心触摸，再予理顺压平。同时使损伤部位作适当的主动式理筋活动。

　　1.2.2 针刺治疗

　　(1)左右对应选穴，病在左取之右，病在右取之左。适用于四肢肌肉、肩、肘、腕和髋、膝、踝关节部扭伤，踝关节腓前韧带扭伤。取健侧丘墟穴，股四头肌、股二头肌、肩袖损伤、腕部扭伤均可在健侧对应点取穴。

　　(2)上下对应取穴。病在上取之下，病在下取之上。适用于颈部、腰、髋、膝、踝、肩。对腕关节损伤。如：跟腱损伤取天柱，颈椎间韧带;棘上韧带损伤取肾腧、长强。髋关节损伤取同侧肩关节对应点，肘关节损伤取同侧膝关节对应点。踝关节损伤取同侧腕关节对应点。

　　(3)交叉对应，病在右上肢取左下肢，病在右下肢取左上肢。适用于四肢关节部位损伤。如右肘关节尺侧副韧带损 伤，取左膝关节内侧副韧带对应点。左肩关节三角肌上部损伤取右环跳。右踝关节矩腓前韧带损伤取左腕关节阳溪穴。

　　上述方法可单一取穴，也可配合应用。

　　肌肉的断裂损伤和肌肉关节损伤在针刺时，首先应明确诊断损伤部位压痛点，然后在其对应处找准针刺点进针深浅根据损伤部位深浅治疗。进针后捻转提插刺激，应有酸胀麻感，刺激强度视患者忍受能力而定。留针15～20min，每3～5min捻转刺激1次，同时使损伤部位作适当的主动或被动活动。

　　1.3 疗效标准 显效：疼痛完全消失，功能活动完全恢复正常。有效：疼痛痉挛基本消失，重复受伤动作时略感疼痛。无效：疼痛有所减轻，须用其他治疗方法。

　　1.4 结果 显效89例，占41%;有效119例，占55%;无效9例，占4%，总有效96%。

　　2 讨论

　　关节损伤和软组织损伤病例：《素问》记载“诸筋者，皆属于节”。由此可知古人是将关节附近的软组织叫做筋，实际上指的是经络、筋膜、肌肉及软骨的总称，即人体骨骼周围的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、血管、周围神经、椎间盘纤维环、关节软骨盘等软组织。软组织损伤之后，可出现疼痛、肿胀、出血或瘀血斑、功能障碍、畸形等不同表现。中医认为形伤可导致气血运行失常，气血凝滞。通过按摩辨证治疗，主要是促使经络、气血的传输，以达到濡养筋脉、肌肤、筋骨及止痛、消肿的作用。

　　纠正解剖位置的作用，舒筋通络，理筋整复、活血祛瘀、恢复四肢的活动能力。针刺对应部位也是针灸传统取穴方法之一。《内经素问》记载：“巨刺者，左病右取，右病左取”。 腧穴是脏腑气血出入汇聚之处，它反映了脏腑气血在局部的盛衰情况。在病理上，它又是疾病的反应点和治疗的关键。十二经筋、十二皮部与人体肌肉、关节关系密切。皮部行于体表，经筋起止于四肢末端，汇聚于关节和骨骼部，互有内在联系。经络与腧穴都是人体的基本结构，这种结构在体表有路径，有定点，可触及，是防治疾病的基本单元和受体，所以通过针刺对应部位治疗软组织损伤，可调节经筋、皮部的气血，使局部与全身的阴阳保持平衡，从而达到治疗疾病。

　　所以通过运用中医整体观念将两种方法合用即可达到相互促进作用，又可达到协同作用，极大的提高了临床上治疗软组织损伤的疗效，在临床应用中取得满意的成果。