什么是再生障碍性贫血继发性再障的病因有哪些

    再生障碍性贫血(简称再障)，是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要表现的疾病。

    再生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂肪化，也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代，取代的数量越大则贫血越严重。根据起病缓急、病情轻重、骨髓破坏程度和转归等，分为急性和慢性两型。在我国经部分地区调查，每10万人中有1.87～2.1人发病，与日本报道的发病率相近。各年龄组均可发病，但以青壮年多见，男性多于女性。急性型与慢性型病例的比例为1∶4.6。

    再生障碍性贫血似属中医学“虚劳”、“虚损”及“血证”的范畴。以往认为是不治之症，经过40多年来中西医结合治疗的实践，对其预后已有改观。据调查，平均死亡年龄延长，病死率下降，患病率增高。

    继发性再障属于后天获得性再障的一种。经过医学科学家的研究发现，它的致病原因主要有药物、电离辐射、生物等因素。

    一、药物因素

    ①剂量过大或长期使用肯定引起再障的药物有：

    化学毒物：如苯及衍生物甲苯等；

    抗肿瘤(细胞毒类)药物，如6-巯基嘌呤、马利兰、米法兰、长春新碱、环磷酰胺、氨甲喋呤等；

    其他毒性药物，如无机砷等。

    ②偶可引起再障的药物：

    抗生素：如氯霉素、合霉素、青霉素类、四环素、有机砷类、链霉素、两性 target=_blank>两性霉素B、卡那霉素、土霉素、磺胺、磺胺异口恶唑；

    抗惊厥药：美散痛、三甲双酮、苯妥英钠、扑痫酮；

    解热镇痛药：保泰松、阿斯匹林、扑热息痛；

    抗甲状腺药：甲亢平、他巴唑；

    降血糖药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲；

    精神安定药：冬眠灵、利眠宁；

    杀虫药：DDT等；

    抗疟药：阿的平、氯喹；

    利尿剂：醋氮酰胺。

    近年来，研究者注意到速效感冒胶囊与再障病因的关系。发现多位再障患者在患病前有多次服速效感冒胶囊的历史，有的病人因常服该药而患急性再障。速效感冒胶囊成分之一是扑热息痛，可能是致病的原因。

    二、电离辐射

    电离辐射如X线、放射性同位素等可以进入细胞，破坏DNA和蛋白质，以致细胞破坏，骨髓细胞对电离辐射尤为敏感，其中红系细胞最敏感，粒系细胞次之，再次为巨核细胞系，对淋巴细胞也有溶解作用。电离辐射是再障病因之一，早已为广大学者所认识。

    三、生物因素

    虽然病毒、细菌、寄生虫都可引起再障，值得提出的是病毒性肝炎后再障，多在肝炎发病期间至1年以后出现，与肝炎轻重无关，病死率高。肝炎引起再障的机理，有的认为肝炎病毒对造血干细胞有直接作用，或用免疫机理解释。也有人认为从胚胎发生学上看，肝与骨髓均属于单核?巨噬细胞系统，因此一种抑制因子与肝、骨髓可能有交叉作用。

    此外，还有代谢性(如妊娠)、免疫性(抗体介入、移植组织抗宿主反应)等因素。