怎样诊断脑血栓？如何治疗

　 （2)大脑中动脉：大脑中动脉及其深穿支阻塞，可见到对侧完全性偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲（称三偏综合征)，如在主侧半球还可有失语、失读、失写。严重者可有颅内压增高及昏迷。皮质分支阻塞仅出现部分功能缺损的症状，偏瘫以颜面及上肢为重，视野改变常不明显。

　 （3)大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状。周围分支受累时，常侵犯额叶内侧，瘫痪以下肢为主。可伴有皮质性感觉障碍及排尿障碍。深穿支阻塞，影响内囊前支，常出现对侧中枢性面瘫、舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧脑性瘫痪。

　 （4)椎-基底动脉：椎-基底动脉阻塞可表现为眩晕、耳鸣、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉性瘫痪等。基底动脉血栓形成比较罕见。一旦发生，病情十分严重。病人四肢瘫、延髓麻痹、昏迷或表现为闭锁综合征。病人意识尚存，但由于四肢、两侧面瘫和延髓麻痹，只能依靠眼球上下运动表达自己的意识活动。病变主要在桥脑基底部。

　 （5)小脑后下动脉：实际上常为椎动脉闭塞所致。血栓形成后，延髓背外侧梗死。临床表现为突然眩晕，伴有恶心、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑，同侧颈交感神经麻痹，面部浅感觉减退和肢体共济失调，对侧轻偏瘫和浅感觉减退，称为延髓外侧综合征（Wallenberg综合征)。

　 （6)大脑后动脉：大脑后动脉阻塞临床表现为顶枕综合征。偏盲和一过性视力障碍如黑蒙等相当多见，还可有体象障碍、失认、失用等。如侵及深穿支还伴有丘脑综合征，有偏身感觉障碍及锥体外系症状。
　　西医治疗 本病应根据预防为主的原则．加强对动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂症的防治。凡已发生脑动脉硬化的病人，则需防止血压急骤降低、脑血流缓慢、血粘度增加和血液凝固性增高的各种因素。

　 治疗措施对已经发生脑血栓形成的病人，应采取以下治疗措施：

　 （1)急性期需卧床休息，加强护理。应特别注意调整血压使其不可过高或过低，影响局部脑血流量。必要时应吸氧、补液。昏迷病人应保持呼吸道通畅，及时吸痰。

　 （2)右旋糖酥40或706代血浆静脉滴注，可以稀释血液，改善脑循环。每日1次250—500ml，7—10d为一疗程。

　 （3)对脑血管扩张剂的应用，仍有不同看法。一般认为疗效不肯定。或仅用于恢复期。常用的药物包括：罂粟碱30—90mg静脉滴注，以及服用氟桂嗪、肉桂嗪、尼莫地平、培他定等。

　 （4)抗凝治疗对缺血性脑血管病的防治有一定效益。对短暂脑缺血发作和进展型脑梗死病人，有防止病情进展，减少发作的作用。对完全性中风作用不大。但凡有出血倾向、溃疡病史、严重高血压、肝肾疾患和年龄过大者忌用。

　 （5)抗血小板聚集药物，对预防短暂脑缺血发作和血栓进一步扩展和复发有帮助。常用的药物包括阿司匹林25mg口服每日1—2片，双嘧达莫（潘生丁)25—50mg每日3次等。

　 （6)高压氧治疗，高压氧舱内用202．6kPa（2个大气压)作吸氧治疗，对部分病人似有一定疗效，但不肯定。

　 （7)外科手术治疗缺血性脑血管病，近年来有较大进展。对颅外动脉狭窄和阻塞的病人，采用血栓内膜剥离术或搭桥手术，有一定疗效，特别对预防TIA和脑梗死有帮助。

　 （8)中医及针灸治疗。传统医学对治疗中风，积累了丰富的经验，活血化瘀剂的应用，针灸在恢复期治疗瘫痪均有一定疗效。

康复 脑血栓形成后的康复医疗应在生命现象稳定时早期开始。

　 （1)急性期康复：目的主要在预防卧床引起的肺炎、褥疮、静脉血栓形成等全身性合并症，预防关节挛缩强直，特别是肩内收挛缩与足下垂。此期康复医疗方法主要是①维持良好体位，置四肢于功能位，并定期翻身。②一周后可开始对罹患肢体按摩和轻柔的被动运动。③病情稳定，病人清醒时作卧床保健操，主要由健侧肢体轻松的主动运动和呼吸运动组成。④患肢出现主动运动时开始作助力运动及主动运动练习。患肢髓、膝伸展肌力达3级时，如全身情况许可，可开始练习起床活动。