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3.对抗和改善酒精代谢的药物
①美他多辛(0【[哆醇L-2毗咯烷酮羧酸)是维生素B的衍生物。它能加速酒精的代谢清除防止酒精引起的肝脂肪变性防止酒精引起的细胞膜脂质成分改变和氧化还原系统失衡能改变酒精引起的精神和行为异常。适用于急慢性酒精中毒、酒精性肝病、戒酒综合征。用量一次05g一日两次早晚饭后服用。
②丙基硫脲嘧啶,丙基硫氧嘧啶可消除长期摄入酒精而诱导的肝脏氧消耗的增加。动物实验表明慢性喂养酒精可致代谢亢进.切除甲状腺可减轻代谢亢进.降低死亡率。酒精性肝炎常有高代谢、缺氧.可加重中央静脉周围肝细胞损伤。有报告一组酒精性肝炎15例服丙基硫脲嘧啶300mg/d二年后与对照组酒精性肝炎153例比较治疗组死亡率明显低于对照组但也有一定不良反应。丙基硫脲嘧啶每日服300mg服药一个月可改善酒精性肝炎临床症状。
4.细胞保护和抗纤维化药物
①熊去氧胆酸(UDCA),对肝细胞有保护作用,可降低ALT、GGT等。对酒精性肝炎伴有黄疸或肝内胆汁淤积者有一定疗效。
②s一腺苷一L一蛋氨酸(思美泰)可以补充由于酒精造成的肝脏线粒体谷胱甘肽池的耗竭,具有转甲基和转硫基作用,达到利胆和解毒双重作用。黄疸患者可静点或口服。
③前列腺素类似物,二甲基前列腺紊E2fDMPGE2)和依尼前列腺素,对多种毒性因子引起的饿肝损害均有细胞保护作用,能抑制胶原基因表达减少胶原沉积对星形细胞的胶原合成有抑制作用。
④马洛替酯(Malotilate)是肝合成蛋白质的诱导剂可减轻肝纤维化进展.与抑制肝炎症反应减少炎性细胞分泌细胞因子有关。
⑤星状细胞抑制剂干扰紊有抗纤维化作用其作用机制是防止星状细胞增生和活化减少I.型胶原的mRNA转录减少ECM成分表达。
⑤水飞蓟素(如加贝酯)具有抗纤维化的作用。100mg一日3次13服。
5.重症患者的治疗
①白蛋白.复合氨基酸等静脉输入,每天1次。②门冬氨酸钾镁4060ml加入5%葡萄糖液中静脉输入,每天1次。③还原型古胱甘肽注射液.每天1.2-1,8克,加入糖或盐水中静脉输入,每天1次。④大豆磷酯酰胆碱(易善复)能补充血中磷酯酰胆碱的水平和抑制狒狒酒精性肝纤维化的形成,有一定治疗肝脂肪变和肝细胞膜保护作用等,2g加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉输入,每天1次。
6.类固醇激素
激素有抑制乙醛所引起的免度损伤改善严重酒精性肝炎短期生存率特别是合并有严重的酒精性肝炎脑病期、凝血障碍、白细胞增多、高胆红紊血症或腹水等短期内明显降低死亡率但对远期的疗效及对发展至肝硬化的预防作用等尚不清楚。如果患者有上消化道出血、急性感染.胰腺炎或糖尿病等则不能用皮质激素。
7.中药
国内的许多基础和临床研究表明中药通过解酒、舒肝促进血液循环化痰等可有效改善酒精导致的肝脏脂肪变性。如复方小柴胡汤复方861冲剂大黄蜇虫丸。单方中药:丹参桃仁虫草菌丝、汉防己甲素等。目前有用复方丹参注射液加复合氨基酸静脉输入可使病情好转。
酒精肝患者饮食上应该注意什么呢?
1、酸:从中医的角度来看,酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性,它可引药入肝,降低转氨酶。过去,还曾经流行过米醋治疗酒精肝。另外,酸性食物还可增加食欲。