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酒精性肝炎早期可无明显症状,但肝脏已有病理改变,发病前往往有短期内大量饮酒史,有明显体重减轻,食欲不振,恶心,呕吐,全身倦怠乏力,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状。体征有黄疸,肝肿大和压痛,同时有脾肿大,面色发灰,腹水浮肿及蜘蛛痣,食管静脉曲张。这些只是酒精肝表现的一般症状,而更为严重的是肝内部的变化。肉眼一般看不到酒精肝对肝的损害程度,只有通过医学检测才能观察到。从实验室检查看,有贫血和中性白细胞增多,红细胞容积测定(MCV)大于95FL,血清胆红素增高,可达17.1μmoL/L或以上,转氨酶中度升高,常大于2.0,测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tAST)的比值,其升高可达12.5+5.2%。并有γ-GT,谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高,凝血酶原时间延长。
酒精性肝炎是喝酒引起的“后遗症’,并容易引发一些并发症:
(1)肝衰竭:发病后病情急剧恶化,临床表现与重症肝炎相象。常并发肝昏迷、上消化道出血、肾功能衰竭和继发感染而死亡。
(2)肝内胆汁淤积:黄疸程度重,肝脏明显肿大,腹痛,发热,胆红素和AKP明显增高,而转氨酶仅轻度异常。
(3)Zieve综合征:本病的三大特点为黄疸、高脂血症和溶血性贫血。可视为酒精性肝炎的一种亚型,停饮酒后,症状可消失。
(4)乙醇性低糖症:进食量少的病人,在大量饮酒后,可出现血糖过低现象,伴有心悸出汗,神志丧失和其它神经系统表现。静脉注射葡萄糖后有良好效果。
酒精肝治疗
酒精肝的治疗需要“及时、从早”,除了患者自身态度和意志力外,配合一些护肝保健品的调节治疗也是十分必要。酒精性肝炎病人均须永久戒酒,这病人的个人意志力问题;给予高蛋白饮食,有助于恢复。有肝昏迷征兆者,应给予低蛋白或无蛋白饮食。食欲不振、恶心呕吐者应静脉补充热量(以葡萄糖为主),多种维生素A、B族、C、D、K,补充叶酸和钾盐。最近根据本病的免疫机制理论,认为大剂量激素可降低酒精性肝炎,特别是降低肝性脑病者的死亡率,但对病程无影响。对重型酒精性肝炎病人,适当补充含支链氨基酸的复方氨基酸制剂,以改善全身状况,纠正负氮平衡。护肝药品可以起到很好的效果,但也带给病人一些副作用。而一些不添加任何化学物质、纯天然中药制剂的护肝保健品,有时却能起到意想不到的效果。如荣膺韩国最畅销高科技护肝产品——韩国护肝宝,它的主要成分是采用国际先进高分子和低分子分离技术,从韩国本土天然珍贵植物枳椇树果实中,提取量为11万4500的强效高分子HD—1,在醒酒护肝方面有着显著的神奇效果。病者在一两个周期内,能起到立杆见影的效果。其中最重要的一点,酒精肝患者要有康复的足够信心。
1.补充肝细胞代谢的原料
①补充多种维生素.尤其维生紊B族、维生紊c、:维生素E、叶酸等口服也可给复合维生紊如金施尔i康片善存片等。维生素C直接参与肝脏代谢促进l肝糖原形成保护肝细胞及促进肝细胞再生。腹水中l维生素C的浓度与血液中相等.故在有腹水时应补充l大量的维生紊C。l
②补充氨基酸.补充氨基酸的缺乏或不足利于:蛋白质的合成.尤其口服复合氨基酸缓释胶囊更适:宜维持血浆氨基酸浓度。复合氨基酸胶囊{和安胶囊)l内还含有11种维生素.具有一举两得的作用。症状较l轻或能正常进食病例均可应用.每次2粒每日3次.1口服。
2.抑制攻击因子药物
①匹格列酮明显减弱。由慢性酒精滥用引起的l脂肪变性和脂质过氧化可能是酒精诱导蛋氨酸信号l途径下调和恢复硬脂酰辅酶A脱氢酶{SCD)的上调。通过匹格列酮对酪氨酸磷酸化作用和由此引起的由载脂蛋白B介导的肝细胞脂质动员的上调、SREBP一1c和:SCD水平的下调使肝脏合成TG减少。因此很可能成;为一个有用的治疗酒精性脂肪肝的药物。