肝纤维瘤

         目前治疗肝癌的方法较多，1999年度我院主要治疗方法分为外科切除术、介人治疗、聚能刀治疗、光子刀治疗及中西医结合对症治疗等，分设在各相关科室，病人依靠门诊或科室会诊收容。
        我国HBV感染率较高，约1亿2千万人为HBV携带者，每年肝炎病人约3千万。Taiwan2对3454例无症状携带(ASC)随访89年，死亡291侧(8．42％)，其中死于肝病161例(55．3％)，肝癌为最主要的致死病因。无症状携带者、肝炎、肝硬化及肝癌是乙肝病毒感染之后的四个不同病理阶段[3]，无症状携带者庞大
        治疗结果；A完全缓解，B部分缓解，C无变化，D恶化，E死亡。
        痰浊凝聚于肝可形成肿瘤，脾虚生痰，脾肾阳虚则水泛成痰，健脾补肾可提高机体免疫功能，对促进肝细
         HBV无症状携带者虽无临床症状，但肝脏病理学检查多呈不同程度病理改变；肝炎可分为急性和慢性二个阶段，均以肝细胞变性、坏死、再生及肝细胞间质增生为特点，表现肝细胞炎性变过程；肝硬化是在慢性肝炎基础上，肝细胞炎症反复发作，肝内胶原蛋白等物质形成纤维化过程，导致肝血循环障碍，门静脉高压，肝细胞血供成份改变，以门静脉为主要供血被以肝动脉为主供血代替，肝细胞再生功能破坏，肝细胞发育异
        主题词  肝癌；肝硬化；肝炎；无症状携带者；癌变
        我院1999年度共收治原发性肝癌(Primaryhepaticcarcinoma，简称肝癌)554例，根据治疗方法分为五组：手术切除、肝动脉插管化疗栓塞(TACE)、肿瘤电外科治疗(又称聚能刀EST)、立体定向适形放射治 (又称光子刀SCR)及对症中西医结合治疗组。出院统计完全缓解45例(8．1％)，部分缓解338例(61．0％)， 总有效率为69．1％，死亡57例(10．3％)，死亡主要原因为肝肾综合症、恶病质、癌转移、电解质紊乱、肝性脑病、感染、低蛋白血症、呼吸循环衰竭及肝癌破裂、出血等。57例生存时间调查，1年、2年、3年、4年及5年生存率分别为78．9％、68．4％、49．1％、19．3％及12．3％，最长生存时间为8年7个月。
贯治疗方案，此乃是肝癌治疗基本原则。中医药扶正培本，提高免疫功能，改善临床症状，树立战胜癌症信心
        554例肝癌属初诊者346例(62．5％)、复诊者208例(37．4％)，本年度内接受单一治疗384例(69．3％)，接受二种治疗者95例(171％)，接受三种治疗者63例(11．4％)，接受四种治疗者12例(2．2％)，按不同治疗方法分组如表3。
        乙肝病毒持续感染是引起肝癌发病的主要因素，对于肝癌的防治研究应从预防HBV感染和阻断肝炎、肝硬化病情进展抓起。
         A+B为治疗有效，本组治疗总有效率为69．1％，各治疗组间由于病例选择条件不同，故其疗效无可比性。本年度肝癌死亡57例，死亡率为10．3％，主要死亡原因如表4。   
    554例肝癌既往史调查，明确肝炎病史者372例(67．2％)，其中肝硬化病史者143例(25．8％)，人院后或出院诊断肝癌合并肝硬化或肝纤维瘤483例，约占肝癌病例87 2％，说明一旦诊断肝癌，绝大部分已合并肝硬化，也可以说肝硬化及肝纤维瘤是肝细胞癌变的病理基础，或肝癌前期病变[1]。在483例肝硬化中，304例(62．9％)缺乏肝硬化特异性症状而漏诊，肝癌患者早期亦可表现转氨酶(ALT、AST)升高、黄疸、甲胎蛋白(AFP)阳性，尤其是进行性增高更有诊断意义。AFP值升高幅度与肝癌预后呈负相关性，但AFP阴性并不能排除肝癌，我组肝癌患者48．2％表现AFP阴性。一般认为AFP阴性肝癌预后优于AFP阳性者，二者预后相比具有显著性差异。