目前治疗肝癌的方法较多,1999年度我院主要治疗方法分为外科切除术、介人治疗、聚能刀治疗、光子刀治疗及中西医结合对症治疗等,分设在各相关科室,病人依靠门诊或科室会诊收容。
我国HBV感染率较高,约1亿2千万人为HBV携带者,每年肝炎病人约3千万。Taiwan2对3454例无症状携带(ASC)随访89年,死亡291侧(8.42%),其中死于肝病161例(55.3%),肝癌为最主要的致死病因。无症状携带者、肝炎、肝硬化及肝癌是乙肝病毒感染之后的四个不同病理阶段[3],无症状携带者庞大
治疗结果;A完全缓解,B部分缓解,C无变化,D恶化,E死亡。
痰浊凝聚于肝可形成肿瘤,脾虚生痰,脾肾阳虚则水泛成痰,健脾补肾可提高机体免疫功能,对促进肝细
HBV无症状携带者虽无临床症状,但肝脏病理学检查多呈不同程度病理改变;肝炎可分为急性和慢性二个阶段,均以肝细胞变性、坏死、再生及肝细胞间质增生为特点,表现肝细胞炎性变过程;肝硬化是在慢性肝炎基础上,肝细胞炎症反复发作,肝内胶原蛋白等物质形成纤维化过程,导致肝血循环障碍,门静脉高压,肝细胞血供成份改变,以门静脉为主要供血被以肝动脉为主供血代替,肝细胞再生功能破坏,肝细胞发育异
主题词 肝癌;肝硬化;肝炎;无症状携带者;癌变
我院1999年度共收治原发性肝癌(Primaryhepaticcarcinoma,简称肝癌)554例,根据治疗方法分为五组:手术切除、肝动脉插管化疗栓塞(TACE)、肿瘤电外科治疗(又称聚能刀EST)、立体定向适形放射治 (又称光子刀SCR)及对症中西医结合治疗组。出院统计完全缓解45例(8.1%),部分缓解338例(61.0%), 总有效率为69.1%,死亡57例(10.3%),死亡主要原因为肝肾综合症、恶病质、癌转移、电解质紊乱、肝性脑病、感染、低蛋白血症、呼吸循环衰竭及肝癌破裂、出血等。57例生存时间调查,1年、2年、3年、4年及5年生存率分别为78.9%、68.4%、49.1%、19.3%及12.3%,最长生存时间为8年7个月。
贯治疗方案,此乃是肝癌治疗基本原则。中医药扶正培本,提高免疫功能,改善临床症状,树立战胜
癌症信心
554例肝癌属初诊者346例(62.5%)、复诊者208例(37.4%),本年度内接受单一治疗384例(69.3%),接受二种治疗者95例(171%),接受三种治疗者63例(11.4%),接受四种治疗者12例(2.2%),按不同治疗方法分组如表3。
乙肝病毒持续感染是引起肝癌发病的主要因素,对于肝癌的防治研究应从预防HBV感染和阻断肝炎、肝硬化病情进展抓起。
A+B为治疗有效,本组治疗总有效率为69.1%,各治疗组间由于病例选择条件不同,故其疗效无可比性。本年度肝癌死亡57例,死亡率为10.3%,主要死亡原因如表4。
554例肝癌既往史调查,明确肝炎病史者372例(67.2%),其中肝硬化病史者143例(25.8%),人院后或出院诊断肝癌合并肝硬化或肝纤维瘤483例,约占肝癌病例87 2%,说明一旦诊断肝癌,绝大部分已合并肝硬化,也可以说肝硬化及肝纤维瘤是肝细胞癌变的病理基础,或肝癌前期病变[1]。在483例肝硬化中,304例(62.9%)缺乏肝硬化特异性症状而漏诊,肝癌患者早期亦可表现转氨酶(ALT、AST)升高、黄疸、甲胎蛋白(AFP)阳性,尤其是进行性增高更有诊断意义。AFP值升高幅度与肝癌预后呈负相关性,但AFP阴性并不能排除肝癌,我组肝癌患者48.2%表现AFP阴性。一般认为AFP阴性肝癌预后优于AFP阳性者,二者预后相比具有显著性差异。