肝部血管瘤

　　肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,包括硬化性血管瘤,血管内皮细胞瘤,毛细血管瘤和海绵状血管瘤。肝部血管瘤以海绵状血管瘤最多见。我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状血管瘤。它可发生于任何年龄但多数发现于成年人,多见于30~~60岁,女性多于男性。

　　什么叫肝血管瘤？

　　当肝血管瘤CHL供血动脉迂曲，超选择性插管困难时不宜推注平阳霉素，因为可引起误栓其它器官。 单独使用碘化油疗效刁；肯定，本组单纯注入40％超液化碘油栓塞肝血管瘤CHL 1例，瘤体无明显变化。病体<8cm，无动静脉瘘，肝血管瘤瘤体不靠近肝包膜时经皮肝穿注入瘤体平阳霉素碘化油乳剂也是一种很好的办法。必须注意穿刺针退出肝脏前应用明胶海绵颗粒栓堵针道、防止肝脏出血。 超选择性肝动脉插管超液化碘油+平阳霉素栓塞治疗巨大肝血管瘤疗效肯定，损伤小，并发症少，复发率低，可为巨大肝血管瘤的首选治疗手段。

　　(3)肝血管瘤瘤体>15 cm，多支血供，肝功能轻度异常、年龄60以上者可栓塞其主要供血动脉，多次分支栓塞治疗。减轻其副作用。

　　(2)部分肝血管瘤患者可出现低热和肝区疼痛及肝功能轻度异常。平阳霉素对血管内皮的破坏是个缓慢过程，刺激性较小，该副作用较少。推注栓塞剂前注入1％利多卡因，5一lOm l，既可以止痛，又可防止血管痉挛’6，。

　　(1)栓塞剂误栓其它器官，徐或等报道肝血管瘤CHL无水酒精栓塞治疗5例，无水酒精反流误栓胆囊发生胆囊坏死行急诊外科手术l例。奉组20例未发现误栓非靶器官现象。超选择性插管到最靠近肝血管瘤瘤体处，电视监视缓慢推注栓塞剂能够有效预防该现象发生。

　　④最后用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉，阻断了肝血管瘤CHL的血液供应，介入疗效进一步提高。

　　③碘化油栓塞治疗肝癌应用于临床多年。它对肝血管瘤CHL的栓塞疗效尚有争议，未完全肯定。但其不透X线，可作为一种载体将平阳霉素选择性带到肝血管瘤CHL血窦内。便于电视透视下监视，防止栓塞剂返流栓塞正常组织。

　　②平阳霉素为博莱霉素的单一·组分A5，为国产抗癌药物。其治疗肝血管瘤CHL的机理是：药物在肝血管瘤CHL导演血窦内积聚破坏其血管内皮细胞，使瘤体钙化和纤维化达到治疗C肝血管瘤HL的目的

　　①超选择性动脉插管可将碘化油和平阳霉素液态栓塞剂直接推注到肝血管瘤CHL的异常肝血窦内起到根治效果。

　　介入治疗：是指在“X”导引下将动静脉导管导入血管瘤部位，然后将栓塞剂注入瘤体，让其产生无菌性炎症，以期达到使瘤体血管闭塞作用。常用于内脏血管瘤如肝血管瘤。对于躯干及肢体深部血管瘤，往往因为注入剂量、剂型限制，以及血管瘤特征限制而难以达到预期效果。肝部血管瘤使用时应严格控制适应征和避免栓塞剂流入其它器官组织。

　　光敏剂激活后产生光化学反应并导致血管瘤部血管内膜及间质出现光性过程，使血管管腔闭塞，以达到治疗目的。但此疗法在治疗过程中必须严格，否则将出现严重的光敏性内炎，纤维组织病后光敏性视网膜炎。

　　激光治疗：利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固，并达到治疗血管瘤目的。但激光治疗深度一般控制在表层皮肤0.2～0.4mm以内，超过0.4mm即产生明显疤痕，故对浅表性毛细血管瘤有一定效果，对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。另有光敏激光疗法（又称光动力激光疗法），是先将光敏剂注入患者血管中，然后用黑光灯或长波段激光照射血管瘤区域。

　　⑧尿素注射液。

　　⑦沸水注射疗法；

　　⑥平阳霉素、搏来霉素类；

　　⑤碳酸氢钠注射液；

　　④枯矾黄莲注射液；

　　③明矾注射液；

　　②枯痔灵注射；