逾六成心脏性猝死由冠心病引起

　　过去冠心病的介入治疗面临的最大难题是病人术后植入支架的血管再发生狭窄。目前使用的药物支架已解决了这个难题。药物支架的运用已将血管再狭窄的发生率从过去的30-40%下降到现在的5-8%。冠心病人避免重吃“二遍苦”，从而真正实现了“微创”和“治愈”的远期疗效。

　　急诊绿色通道抢救生命

　　一名50多岁的患者因胸痛、胸闷被急送到住家附近的一家医院。在该院进行药物溶栓不见效，最后转到市孙逸仙心血管医院抢救。此时距离患者发病已经有八九个小时了。市孙逸仙心血管医院的医生检查发现，患者患上急性广泛前壁心肌梗死，同时伴有心源性休克。这种心脏功能衰竭状态是一种最凶险、死亡率最高的疾病，如果只采取药物治疗，死亡率高达90%。

　　此时，医院紧急开通绿色通道，心内科专家迅速到位，立即为患者行急诊介入手术，为患者安装了临时起搏器+主动脉内球囊反搏。术中发现，血栓把左主干全部堵死，没有了血供，情况十分危急。手术很成功，开通了左主干，使血流迅速恢复。但是由于病人的病情很危重，以往类似病例即使手术抢救成功后，住院期间死亡率也将达50-60%，术后经过医院医护人员精心治疗护理，患者终于康复出院。

　　市孙逸仙心血管医院早已建立了抢救心梗患者的绿色通道，随时应战，战之能胜，完全能达到从入院到血管开通不超过90分钟的要求。一次次将急难重症患者从死亡的边缘拉回来，体现了该院心内科的综合医疗水平。

　　在深圳，许多病人发病后因对病情不够重视，或怕拖累儿女或怕耽误工作而不及时就医，心存侥幸能挺过去，其实这是非常危险的。衣为民主任告诉记者，急性心肌梗死的治疗，关键是尽快开通闭塞的冠状动脉，时间就是心肌，时间就是生命。为了减少急性心肌梗死抢救的时间延误，衣为民主任呼吁患者一旦出现症状，含服硝酸甘油5分钟后不缓解就应立即拨打120，120救护人员应尽量尽早将患者送到有急诊介入治疗条件的医院。入院后，患者及家属应理解和配合医生，尽快实施介入治疗。

　　让心脏恢复规律性跳动

　　市孙逸仙心血管医院心律失常治疗业内领先

　　心律，是心脏跳动的节律。正常人心脏的跳动是有规律的，像钟摆一样“滴答”“滴答”，非常稳定地按照一定的节律跳动。如果心脏跳动的节律失去规则性，则称为是心律失常。各种心脏病都可引起心律失常，而心血管疾病死亡患者中大多数都是死于心律失常。

　　为了降低心血管疾病的死亡率，深圳市孙逸仙心血管医院从1992年建院初期就将心律失常学定为发展的重点方向之一，在心律失常的药物和非药物治疗方面做了大量工作，特别是开展心脏起搏、心脏电生理和射频消融的实验研究和临床应用，达到了国内先进水平，个别项目达到国内领先水平，国内现在所有能开展的心律失常技术在该院都有施行。目前，该院在心律失常治疗领域具有较高水平的学科带头人，并已拥有一支技术过硬的队伍，具有较强的科研能力和较高的科研水平，在全市各医院中处于“领头羊”位置，也是全市诊治心律失常最多病人的医院。

　　装个“护心符”预防心脏性猝死

　　衣为民主任告诉记者，对于高危患者，如器质性心脏病伴心功能严重受损的患者，特别是既往有心脏骤停病史者，给予植入性复律除颤器(ICD)治疗是预防、终止此类恶性心律失常的最有效手段。ICD既具备普通心脏起搏器的功能，治疗心动过缓，可以充分使用药物减少心动过速发作机会，又可以像雷达一样全天候跟踪心脏跳动，在药物治疗无效时发挥超速抑制功能终止心动过速，如果再发生更快的心动过速或心室颤动时，还能立即放电恢复正常心律。

　　临床研究证明，只有ICD才是治疗心脏性猝死的有效措施。抗心律失常药物只有β受体阻滞剂和胺碘酮有降低心脏性猝死的作用。但对于高危患者，这两种药物只能作为ICD的辅助治疗措施。只是在无条件或患者不同意植入ICD时，才能单独使用该两种药物。