逾六成心脏性猝死由冠心病引起

　　64排CT早期检测冠心病。

　　医生正在做心脏介入手术。

　　冠心病是心脏性猝死的最重要病因

　　心脏性猝死是指在急性症状发生1小时内，因心脏性原因导致的自然死亡。其特点是自然且骤然发生的、快速且不能预期的死亡。心脏猝死占猝死总数的90%。我国心脏猝死发生率为41.84/10万。以13亿人口推算，我国每年心脏猝死的总人数约为54.4万人。

　　市孙逸仙心血管医院介入性心脏病学专科衣为民主任告诉记者，导致心脏性猝死的直接原因主要包括两方面：即心律失常性猝死和循环衰竭性猝死。其中心律失常性猝死最常见，占了八成以上，主要为快速性心律失常(占82%)和缓慢性心律失常(占18%)。心律失常是常见病症，是指心跳节律或速率的异常改变，包括心跳过快、过慢或不整齐。人一生都会经历心律失常，更多见于有病变的心脏。轻度心律失常可无症状，或症状轻微，对人体不产生危害;少数严重心律失常因发生突然，救治成功率低，是发生心脏性猝死的最主要原因。

　　而导致心率失常的最主要病因是冠心病，占了八成以上。冠心病，特别是急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死或缺血性心肌病，是心脏性猝死的最常见的病因，约有半数急性冠脉综合征患者在到达医院之前即已死亡。值得注意的是，20%以上的冠心病患者的首发症状就是心肌梗死，这部分患者发病时猝死的风险更高。

　　其次引起心脏性猝死的其他疾病还有心肌病和其他各种类型的器质性心脏病、心肌肥厚(包括运动员心脏)、与基因异常的心律失常疾病、肺栓塞等。

　　心脏性猝死的危险因素包括：1、心脏骤停幸存者;2、室性心动过速患者;3、冠心病特别是心肌梗死患者;4、心力衰竭患者;5、肥厚性心肌病患者;6、基因异常心动过速患者。

　　冠心病发病越来越年轻化

　　人的心脏是一个强有力的泵，通过复杂的血管网络将血液输送到全身。供应心脏血液的动脉叫冠状动脉。当冠状动脉发生功能性或器质性病变时，引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡、导致心肌缺血损伤，称为冠心病。其中以动脉粥样硬化引起最常见，约占90%。临床来看，冠心病好发于40岁以上的男性和50岁绝经后的女性。

　　衣为民主任告诉记者，近年来，我市冠心病的发病人数在逐年上升，这与人口老龄化和人们的生活方式改变有关。特别是脑力劳动者，活动少、压力大、应酬多，如果饮食上不控制，生活不规律，再加上烟酒多，发生冠心病乃至心梗的几率就更大了。我市急性心肌梗死的发病年龄有年轻化的趋势，低于40岁的很常见，最小的甚至只有18岁。

　　病理资料说明冠心病猝死多发生于冠状动脉严重狭窄(狭窄程度≥75%)的患者，即使冠脉狭窄≤50%，其猝死几率也高于无冠脉病者10倍。因此预防和治疗冠心病是预防猝死的基本措施。

　　冠心病患者要及时就医、坚持服药

　　衣为民主任告诉记者，通过改变生活方式及药物治疗是预防和治疗冠心病、从而预防猝死的基础。包括：运动，戒烟限酒，清淡饮食，控制高血压、糖尿病和高脂血症等。对于40岁以上的男性或绝经期妇女，应每年定期体检;其中有冠心病危险因素的患者，应定期做心血管专科体检。有症状但不明确者，应做运动负荷试验或冠状动脉CT检查。症状明确者应及时行冠状动脉造影检查。