老年急性心肌梗塞

    ⑥细胞代谢剂：辅酶a100u，细胞色素c30mg，维生素 c200mg，加人10％g·s500ml内静脉滴人每天一次，可增加心肌 对葡萄糖的利用，糖原及心肌蛋白合成加速心肌修复，使疤痕增 厚，防止心肌破裂及室壁瘤形成。
    (5)溶栓疗法：一般75岁以下老年急性心肌梗塞患者，有 溶栓指征(发病6小时内的穿壁性急性心肌梗塞)，无溶栓禁忌 症(出血性疾病)者，可考虑行尿激酶静脉溶栓治疗。以尿激酶 75万单位加生理盐水100ml静脉(半小时内)滴人，必要时1— 2小时重复一次。
     用药前检查凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原、纤维蛋白 降解产物(fdp)及血小板、出凝血时间；cpk—mb、cot；超 声心动图室壁活动情况、ef、e／a比值以及胸痛、血压、心率等 情况。
    用药后分别在3小时、6小时、12小时、18小时、24小时、 36小时、48小时查cpk—mb，got；用药后30分钟、60分钟、 3小时、12小时、24小时分别做全导心电图—次。
    疗效观察再通指征：
    ①胸痛突然消失或明显减轻。
    ②st段较早恢复。
    ③cpk—mb、got峰值提前。前者开始上升时间为4-12小 时，峰值为12—36小时；后者开始上升时间为6-8小时，峰值 为12—48小时。
    ④室壁活动障碍迅速改善。
    ⑤再灌注心律失常(室性自搏心律、室速、室颤、频发室性 早搏及房性心律失常)，溶栓后注意的并发症，主要是心肌及全 身出血，老年患者的脑出血并发症高于非老年患者，应密切注 意，及时抢救。
    (6)保持大小便通畅，避免大便时过于用力，大便困难者给 番泻叶或开塞露等以助通便。
    (7)饮食宜清淡好消化。每餐进食不能过饱，并适当限制食 盐人量。
    (8)使用抗牛素以预防和控制感染。
    (9)有心律失常、心力衰竭以及心源性休克三大并发症者， 其处理见有关章节。