冠心病的治疗

　　生命的基本特征是新陈代谢，这有赖于心脏时刻不停地跳动，以向全身各器官、组织输送富含营养物质和氧的新鲜血液来维持。作为完成泵血功能的器官，心脏也需要新鲜血液和氧来维持自身的代谢和功能。

　　然而，在漫长的生命进化过程中，与心脏这种极其重要的泵血功能相比，人类心脏自身的血液供应系统——冠状动脉却显得相当脆弱。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是引起心脏自身血液供应障碍的主要原因，它包括心肌缺血和急性心肌梗死(AMI)两个过程。前者是指粥样硬化斑块引起血管腔的部分阻塞，导致心肌供血相对或绝对不足，引起短暂的、可逆的心肌缺血及心绞痛等，部分病人可以没有症状;AMI是指心肌长时间的严重缺血缺氧以至心肌产生不可逆性坏死。冠心病从两个方面直接威胁着人们的健康乃至生命：心绞痛和心肌梗死后导致的心功能不全、心力衰竭会严重降低病人的生存质量，心源性休克常引起病人死亡;缺血的心肌常影响心脏的正常跳动节律导致室性心动过速、心室颤动等恶性、顽固、直接威胁生命的心律失常。

　　目前，我国冠心病的发病率正在急剧上升，发病年龄正呈日益下降的趋势，一些年富力强的中年人因AMI而进人急诊室。甚至出现还未到达急诊室就死亡的悲剧。据世界卫生组织估计，到2020年左右，我国和其他发展中国家，会迎来冠心病的“流行”顶峰。

　　冠心病是一个可治疗的疾病。许多医生把冠心病比喻为一颗埋在病人体内的‘地雷”，这有两种含义：第一，危险;不知病人什么时候会踩到这颗‘地雷”，一旦踩到这颗“地雷”，即发生AMI或猝死，悲剧常常是无法挽回的;第二，可治：冠心病的现代治疗手段可以成功排除这颗“地雷”，解除其对病人的威胁。

　　正确的药物治疗、经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)和冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠心病现代治疗的三个主要思路;作为这三个治疗手段的重要补充，激光心肌血运重建术(TMR或PMR)为部分难治性心绞痛病人提供了有效的症状缓解措施。

　　您体内有无这颗“地雷”

　　60%-70%的冠心病病人都会以发作性胸痛为表现，特征为：

　　部位：主要是胸骨后非对称性疼痛，位于中上部，范围可大可小，边界不清。

　　诱因：除少数变异性心绞痛外，胸痛通常是在体力活动或情绪激动时，即心肌的需氧量增加时产生。这种疼痛一般在体力活动或情绪激动的当时而不是在其后。有少部分冠心病病人可以表现为牙痛、咽病或头痛，但这种疼痛一般和体力活动有关。

　　性质：典型的冠心病胸痛一般是胸骨后的压榨感、紧迫感，偶尔有濒死或恐惧感，一般不是针刺或刀割样感觉。

　　放射：部分冠心病病人，在心前区不适的同时，左侧肩胛部有钻心样钝痛，前臂内w师适，小指和无名指麻木或钝痛。

　　时间：胸痛一般只持续3～5分钟，停止活动或舌下含硝酸甘油几分钟后自然消失。经常超过20分钟以上，或含药20分钟以后才减缓的疼痛一般不是心绞痛。

　　男性和绝经期后的女性病人，若有以上特征的发作性胸痛，提示体内可能有冠心病这颗“地雷”存在，应立即找心血管专科医生，通过一些必要的辅助检查，以明确诊断。

　　稳定“地雷”的方法：药物治疗

　　正确的药物治疗可以有效地缓解心绞痛，提高生活质量，延长病人寿命，而且是以下治疗手段成功的必要条件。对治疗冠心病有效或有益的几类药物是：

　　阿司匹林：这是一个经国际国内多位专家，科学、大规模试验证实了的、价廉物美的、能大大降低冠心病和再梗死发生率的、延长病人寿命的有效又有益的、治疗冠心病不可缺少的良药。

　　β受体阻断剂：这也是一个证实了的有效又有益的、在冠心病现代治疗中不可缺少的良药。