老年高血压不可降压过快

高血压病是老年人最常见的慢性心血管疾病之一，高血压病的治疗包括饮食、运动和药物三个方面，强调综合治疗。
　　老年人高血压不可使用降压作用过猛、降压幅度过大的药物，也不可多种降压药物无规律使用，以免使血压降得太快太猛，影响到脑部的血液供应，引起体位性低血压等不良反应。更重要的是，血压降低过快可反射引起脑血管痉挛，或使血流速度减慢而导致局部凝血因子增加，特别是血小板沉积可引起脑血栓形成，而这些都是缺血性脑血管病的发病基础。因而降压过快有致脑卒中发生的危险，必须加以防范，增强用药安全。
　　对于60岁以上老年高血压患者来说，由于生理功能减退以及或多或少有脑血管的病变存在，因此在使用降压药时要尽可能选用作用温和的药物。治疗高血压的药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等，一般用药原则是两种药物联合使用，如利尿剂与钙离子拮抗剂联合使用，β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂联合使用等，并主张尽量选择能在24小时内平稳降压的长效制剂如缓释剂、控释剂等。
　　对于70岁以上的老年高血压患者来说，使用降压药须更加慎重。如果为轻型高血压，原则上可不用降压药；收缩压未增高，舒张压虽有增高但低于95mmHg时也可不用降压药，首选非药物疗法，如限制每日食盐摄入量(低于6g)，增强体育锻炼或控制体重等。若为中重度高血压必须给予降压药控制时，要做到品种少、剂量小，选择长效的缓释剂型或控释剂型，如硝苯地平缓释剂、尼群地平、非洛地平、雷米普利、西拉普利等。
　　有些老年高血压患者合并有心血管疾病如冠心病、肺心病等，常需同时应用多种药物，这样，药物作用复杂，还可能增强药物不良反应，且品种越多不良反应发生率越高。因此，应用降压药时要注意尽可能不要经常更换，从小剂量开始缓缓加量，并严密观察血压情况及是否有药物不良反应的发生。