眩晕高血压

　　方解：玄参、麦冬、苁蓉、五味子、石斛滋肾水；杭菊、白芍则能平肝；柴胡、枳实、丹皮、牡蛎抑肝阳；黄芩、生地清热；泽泻、茯苓、连翘清血中之浊；荆芥、防风、蒺藜能清头目，散头上之瘀；麦冬、大黄、白芍畅大便。

　　此方专治高血压及高血压引起的头晕、头痛及脑动脉硬化，同时可预防脑出血和脑血栓，此方又名“血得平”。

　　上药晒干粉碎过筛装胶囊，每粒袋0.3g，每服9粒，1日3次，1到2个月为1疗程。

　　10.血得平治高血压方　 石斛20g 麦冬20g 杭菊20g 玄参20g 牡蛎20g 山萸肉20g 茯苓20g 泽泻20g连翘20g 五味子15g 生地15g 丹皮15g 枳实15g 大黄15g 蒺藜6g 柴胡6g 荆芥6g 防风6g 甘草6g 知母10g黄芩10g 肉苁社15g

　　9.高血压证治　余临症五十年，所诊高血压病者，肝阳上亢者最多，以眩晕、两脚轻浮如坐水中、舌红苔黄、脉弦为主证。方用生石决明30g（先煎），夏枯草16g，滁菊花15g，黄芩9g，钩藤12g（后下），桑寄生15g，炒白芍9g，牛膝9g，杜仲12g，地龙9g，川芎5g。如见口燥咽干，加生地18g，玄参L2g。上药水煎，连服15帖，舒张压与收缩压可下降2～4kPa。其次为肾阳不足、肾阴亏虚、肝阳上亢者，症见眩晕腰酸下肢无力，舌淡红，脉沉关弦尺弱。用杞菊地黄丸汤剂，加牛膝9g，川芎5g，淡附片3～5g，若不用附片则无降压效能。第三为痰火内壅，亢阳上逆，症见头晕且胀，食欲不振，四肢麻木，伴有咳痰色白而稠，口苦或腻，舌质红，苔白厚腻，舌中心黄苔或黑燥苔，脉弦滑或数。用茯苓12g，竹沥半夏9g，橘红9g，竹茹12g，黄芩9g，胆星9g，石菖蒲3g，滁菊花9g，牛膝9g，桑寄生15g，龙胆草2g，7至10剂即可见效，血压下降明显。

　　此外，由于“血虚肝旺”之病机是肝的阴血亏虚和肝火旺盛两个方面（虚中挟实或实中有虚）并存，不仅老年人多见，中壮年亦可见到，眩晕（高血压）症初、中、末期均可出现。“气虚痰阻”证亦属虚中挟实（以虚为主），多见于眩晕（高血压）末期或年老体衰之人，又或伴有不同程度的脉动脉硬化。因此，治疗往往在短期内证候虽有改善，但血压常不易下降。患者也常因此而不能坚持服药。对此要心中有数，应守法守方，进行较长时间地观察，疗程一般为3至6个月，可采取先服汤剂，后配丸药巩固疗效的方法。

　　临症对眩晕（高血压）可以总括为实热证、虚证、虚中挟实证三类。由于眩晕（高血压）的发病机制是以内因为主，其病变主要在肝，因此调肝是治疗眩晕（高血压）的关键。例如泻热镇肝、平肝潜阳（镇）、滋补肝肾、养血平肝、益气养肝、温肾养肝等治法，均为治疗本病常用的法则。但值得提出的是，由于本病证候除实热证外，虚证和虚中挟实证亦较常见，因此临症必须详辨病机之虚实。实证为气火上升，治宜降气泻火；虚证是气血不足，治需益气升清；切不可一见血压偏高，不分虚实和有无肝旺为火热之象，即用大量凉肝潜镇和不加辨证的使用降压药（有降压作用的中药），尤以虚性和老年性眩晕更应注意此点。

　　眩晕（高血压）的治则

　　8.眩晕（高血压症）的证治体会

　　7.高血压证治　 高血压病可分别归属于肝火、肝阳、肝风的范畴。其治疗原则以调和阴阳为总旨，而不能拘泥于高血压的病名，单从降压着手。本病初起，患者体盛性刚、烦躁易怒、口苦烘热、目赤、头痛、头胀、大便干结、脉弦劲、舌红、苔黄，血压升高常有波动，且以收缩压为主，此为肝火上冲所致。治宜清肝泻火为主。自订黄芩泻火汤，方用黄芩、山栀、制军清肝泄热，白芍、甘草、生地酸甘化阴，柔肝凉血，钩藤平肝熄风，怀牛膝补肝肾，引血下行。若病已经年，头昏目眩欲仆、心烦、夜眠欠安、下肢酸软、面颊红赤发麻、脉弦、舌红、收缩压与舒张压均持续升高，此为肝阳上亢，治宜平肝降逆。常用自订降压调肝汤治之。方用谷精草、夏枯草、野菊花凉肝疏风，擅清头目，钩藤平肝息风，决明子、地龙柔肝降压，旱莲草、桑寄生、怀牛膝补肝肾兼引血下行。若病久体虚，肾阴亏损习于能涵木潜阳，症见头重脚轻、心悸失眠、四肢麻木、脉象弦细、舌纡干燥，血压舟高以舒张压为着，此为下虚上实之症，治宜滋阴洽阳、清上实下，常用自订杞菊地膝煎治之。方用杞子、熟地、萸肉、旱莲草补虚培本、填精滋肾，滁菊花养肝散风、清上，决明子、钩藤清肝降压，泽泻泽阴分、泻虚火，桑枝凉肝散风通络，怀牛膝引郁热下行。以上三方皆以清肝为主，为高血压病的通治之方。但临床上尚须根据其变症、兼症变通用药。