肝癌治疗中介入疗法

细胞、抑制肿瘤生长的作用，而且其副作用小给肝功能异常、不适合切除术、深度冷冻术或射频消融术的病人提供了有效实用的治疗手段。

3 讨论

tace及无水酒精（或蒸馏水）注射术后，半个月～2个月内检查肿物大小变化。累计共88人次接受tace术，最多1例接受11次。cr2人次，pr38人次，nc30人次，jbk18人次。8例因肝癌巨大或肿物靠近肝门，介入栓塞术后肝肿物缩小，做二期切除成功。接受无水酒精注射术65人次，最多1例接受10次。2例重度肝硬化分别接受4次及3次高温蒸馏水治疗。cr1人次，pr34人次，nc28人次，jbk9人次。27例开腹手术中接受1次肝癌切除术17例，累计tace32次，无水酒精注射术33次，平均存活82.4个月。接受2次开腹手术3例，首次均为切除术，第二次1例切除术，2例冷冻术，累计tace9次，无水酒精注射术2次，平均存活148个月。接受3次开腹手术3例，首次均为切除术，第二次2例切除术，1例冷冻术，第三次1例开腹射频术，2例开腹无水酒精注射术，累计tace8次，无水酒精注射术17次，平均存活135个月。开腹肝癌深度冷冻术3例，累计tace20次，无水酒精注射术9次，分别存活65个月、84个月、64个月。开腹无水酒精注射术1例，探查见门静脉左支伴肿瘤栓子，重度肝硬化未行肿物切除，仅行直视
下无水酒精注射25ml，门静脉置泵术后经双介入治疗，累计tace3次，无水酒精（或高温蒸馏水）注射术5次，肝内原有直径5cm肿物消失，已存活104个月。3例肝癌未开腹，累计tace16次，无水酒精（或高温蒸馏水）注射术6次，分别存活100个月、89个月和66个月。

2 结果

1.2.2 经皮肝穿刺无水酒精（或蒸馏水）注射术方法 tace反应期过后即可进行。局麻成功后，采用（21～22）g带芯肝穿刺针，在ct或b超引导下经皮穿刺入肝肿物内，小于5cm肿物者刺入肿物中心，大于5cm肿物则刺入肿物周边，拔出针芯回吸无血后，即可注入无水酒精（或蒸馏水）2～10ml。拔针时边推局麻药边退针。每周注射1～2次，连续3～5次。

1.2.1 tace方法 采用seldinger方法，经皮经股动脉穿刺，置入5f rosch肝型导管或cobra导管于肝动脉，造影确定有无血管变异，排除动静脉瘘等特殊情况，将导管尽量送达肿瘤供血血管，tace术中用药:5氟尿嘧啶0.25～1.25g，丝裂霉素0～20mg，表阿霉素0～40mg，超液化碘油0～40ml。栓塞术后摄片确定栓塞治疗情况，同时为后期疗效对比观察做准备。

1.2 方法

1.1 一般资料 本组30例肝癌患者存活超过5年，男28例，女2例;年龄15～70岁，平均53.9岁。24例有乙肝史，19例有肝硬化。肝功能child-puch分级a级15例，b级14例，c级1例。首次治疗肿瘤分期t 2 n 0 m 0 18例，t 3 n 0 m 0 6例，t 3 n 1 m 0 1例，t 4 n 0 m 05例。肿物共36个，1.5cm×1.5cm～14cm×16cm，直径≥5cm15个，<5cm21个。单发24例，多发6例。19例有包膜。门静脉左支瘤栓1例，胆道内有瘤栓1例。27例开腹术者均有病理报告，其中21例肝细胞性肝癌，1例混合细胞性肝癌，1例肝母细胞癌，1例肾上腺癌肝转移，2例结肠癌肝转移，1例肝癌伴升结肠癌即双位癌。3例未开腹根据肝内占位病变、肝病史、afp>400ng/ml超过3个月临床诊断为原发性肝癌。