肝脓肿病人标准护理计划

　　3 引流液过多。

　　主要表现：

　　1 病人主诉口干、心慌。

　　2 大汗、引流液多。

　　3 血压下降，脉搏增快。

　　护理目标：

　　1 病人能描述体液不足的自我感觉。

　　2 病人体液平衡，无脱水现象。

　　护理措施：

　　1 评估出血量、出汗量、引流量、摄入量等与体液有关的指标。

　　2 准确记录出入水量，及时了解每小时尿量。若尿?lt;30mL/h，表示体液或血溶量不足，应及时报告医师给予早期治疗。

　　3 鼓励病人进食、进饮，提供可口、丰富营养的饮食，增加机体的摄入量。

　　4 若有恶心、呕吐，应对症处理，防止体液丧失严重而引起代谢失衡。

　　5 抽血监测生化值，以及时纠正失衡。

　　6 密切观察生命体征变化及末梢循环情况。

　　7 告诉病人体液不足的症状及诱因，使之能及时反映并配合治疗、护理。

　　重点评价：

　　1 病人是否正确执行自我防护措施。

　　2 病人能否及时反映体液不足的不适感。

　　3 病人是否出现脱水症状。

　　六、潜在并发症--腹腔感染

　　相关因素：

　　1 脓肿穿破。

　　2 引流管滑脱。

　　3 引流不畅。

　　主要表现：

　　1 体温异常升高。

　　2 腹痛加重及范围扩大。

　　3 外周白细胞计数升高。

　　护理目标：

　　1 引流管通畅，体温、外周血白细胞计数正!?

　　2 病人能讲述引起腹腔感染的诱因。

　　3 病人掌握引流管固定法。

　　护理措施：

　　1 严密监测病人体温、外周血白细胞计数、腹部体征，定期作引流液或血液的培养、抗生素敏感试验，以指导用药。

　　2 指导病人妥善固定引流管的方法，活动时勿拉扯引流管，保持适当的松度，防止滑脱入腹而使管内脓液流入腹腔。

　　3 保持引流管通畅，避免扭曲受压，如有堵塞可用少量生理盐水低压冲洗及抽吸。

　　4 观察引流液的量、性质，并做好记录。

　　5 注意保护引流管周围皮肤，及时更换潮湿的敷料，保持其干燥，必要时涂以氧化锌软膏。

　　6 在换药及更换引流袋时，严格执行无菌操作，避免逆行感染。

　　7 告诉病人腹部感染时的腹痛变化情况，并应及时报告。

　　重点评价：

　　1 病人保护引流管的意识强度。

　　2 腹腔引流管的引流效能。

　　3 有无腹腔感染症状及体征。