肝脓肿病人标准护理计划

　　9 高热患者给予吸氧，氧浓度不超过40%，流量2-4L/min，可保证各重要脏器有足够的氧供应，减轻组织缺氧。

　　10 保持口腔、皮肤清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油，以预防口腔、皮肤感染。

　　11 定时测量并记录体温，观察、记录降温效果。

　　12 向病人及家属介绍简单物理降温方法及发热时的饮食、饮水要求。

　　重点评价：

　　1 体温是否恢复正常。

　　2 高热致病人不适症状是否减轻。

　　3 降温效果。

　　三、焦虑

　　相关因素：

　　1 环境改变。

　　2 不清楚疾病的预后。

　　3 病情危重。

　　主要表现：

　　1 有忧郁、压抑感，或心神不定，坐立不安，失眠。

　　2 激动、易怒、哭泣。

　　3 活动能力减退，疑问增多。

　　4 沉思，注意力不集中。

　　护理目标：

　　1 能说出焦虑的原因及自我表现。

　　2 能运用应对焦虑的有效方法。

　　3 焦虑感减轻，生理和心理上舒适感有所增加。

　　4 客观地正视存在的健康问题，对生活充满信心。

　　护理措施：

　　1 评估病人焦虑的表现，协助病人寻找焦虑的原因。

　　2 向病人解释情绪与疾病的关系，以及保持乐观情绪的重要性;总结以往对付挫折的经验，探讨正确的应对方式。

　　3 为病人创造安全、舒适的环境：

　　(1)多与病人交谈，但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。

　　(2)帮助病人尽快熟悉环境。

　　(3)用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。

　　(4)减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他焦虑情绪病人或家属接触。

　　4 帮助病人减轻情绪反应：

　　(1)鼓励病人诉说自己的感觉，并让其发泄愤怒、焦虑情绪。

　　(2)护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。

　　(3)分散病人的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。

　　(4)消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。

　　5 帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。

　　重点评价：

　　1 病人焦虑的症状有无改善或消失。

　　2 病人是否正确运用应对焦虑的有效方法。

　　四、有口腔粘膜改变的可能

　　相关因素：

　　1 高热。

　　2 进食减少。

　　主要表现：

　　1 病人主诉口腔干燥不适。

　　2 口臭。

　　3 口腔粘膜、舌面、牙龈充血、水肿等。

　　护理目标：

　　1 病人能够配合口腔护理。

　　2 口腔清洁卫生，无不适感。

　　3 口腔粘膜完好。

　　护理措施：

　　1 评估口腔粘膜完好程度，向病人宣教保持口腔清洁的重要性，使其接受。

　　2 向病人及家属讲解引起口腔粘膜改变的危险因素，介绍消除危险因素的有效措施，让其有意识地预防口腔感染。

　　3 保持口腔清洁、湿润，一般病人应鼓励进食后漱口，早、晚刷牙，用指定的含漱液漱口，必要时给予口腔护理。

　　4 鼓励病人进食、饮水，但温度要适宜，避免过烫过冷而损伤粘膜。

　　5 经常观察口腔粘膜情况，倾听病人主诉，以及早发现异常情况。

　　重点评价：

　　1 病人有无口腔不适感及口臭。

　　2 口腔粘膜是否完好。

　　3 病人是否采取预防口腔粘膜改变的措施。

　　五、有体液不足的可能

　　相关因素：

　　1 高热后大汗。

　　2 液体摄入不足。