肛门瘙痒的中医防治

　　肛门瘙痒有广义和狭义两种概念。广义的肛门瘙痒是指肛门局部皮肤发痒，常需搔抓的痘状;狭义的肛门瘙痒是指肛管及肛门周围皮肤及会阴部原因不明，没有明显的原发性损害的顽固性瘙痒作为一种独立疾病。我们就探讨后者的中医诊断，治疗和预防。

　　肛门瘙痒是临床上较常见却难以启齿的疾病，多为阵发性，以夜晚安静时或湿热时瘙痒加剧，发作时瘙痒剧烈而顽固，奇痒无比，如虫爬、蚁走，时轻时重，常常使人心烦意乱，尤其在公共场所，令人非常难堪。它以肛门周围，亦可蔓延至前阳，及阴囊部，用手搔抓后，灼痛、出血、渗出、糜烂、继发感染，后期结痂，搔痕，经久不愈。长此以往，局部皮肤可出现，粗糙、破裂、弹性减弱、光泽消退、色素沉着、苔藓样硬化等继发皮肤损害。男性多于女性，尤以20-40岁安静少动的人多发，西医认为肛门瘙痒时局限神经功能障碍性皮肤病，是表皮内神经末梢受到组织胺激肽和蛋白分解酶等刺激而产生痒觉，临床中的痔疮、肛裂、肛瘘、脱肛、肛门失禁、肛隐窝炎、结肠炎、糖尿病或馈虫病等均可引发肛门瘙痒。中医认为肛门瘙痒是外受风、湿、热或虫毒骚扰、内为脏虚血虚风燥、湿热下所致。按其症，将其主要分为风热郁结;风湿夹热;血虚生风三种类型。中医内科治疗上则采取辨正论治，根据其症型采取不同治疗原则;对于风热郁结，治宜疏风清热，通便泻火。方用龙胆泻肝汤、加桑叶、乌梢蛇、苦参、大黄等;对于风热夹湿型，治宜疏风清热，健脾除湿方用消风散加土茯苓、白藓皮、地肤子等;对于血虚风热型，治宜养血熄风、滋阴润燥，方用当归饮子加祛风换肌丸。