利尿剂的弊端:容易引起水电解质的紊乱及蛋白的丢失。白蛋白降低后又容易引起低蛋白水肿,促使腹水反复,因此这是个恶性循环的过程。水电解质的紊乱及微量元素丢失还容易引起肝昏迷的发生,肝昏迷与消化道大出血是肝硬化腹水患者最容易并发的两个并发症,也是最严重的并发症,病情比较凶险。
3、治疗性腹腔穿刺是另一种治疗方法,只要能在腹穿的同时经静脉输入低盐白蛋白(约40g)以防止血容量减少,每天放腹水4~6L是安全的,甚至单独放腹水也很安全.治疗性腹腔穿刺可缩短病人住院日,并很少会引起电解质紊乱和肾衰,但是病人仍需利尿剂治疗并且比那些经常规治疗的病人腹水再发更迅速.且容易引起感染等。
4、腹水自身回输技术(如LeVeen腹腔静脉分流)常伴有并发症,在治疗顽固性腹水中的作用尚有争议.经颈静脉肝内门体分流术能通过降低门脉压力成功地治疗顽固性腹水,但它是一种有创性方法并且操作复杂,作用还不清楚.
5、中医治疗:
中医治疗的主要目的并不单纯的将体内多余的水分排除即可,而是以提高机体自身免疫力,提高白蛋白,降低球蛋白,改善肝功能以恢复肝脏自身的功能为主,比单纯的输蛋白与血浆有用的多,因为仅仅靠外在的输入,总会有消耗完的时候,且容易引起废用性肝功能下降,用古语一句话来讲即为“授人以鱼,不如授人以渔”。因此我所在对于肝腹水的病人治疗中,总是在应用复肝利水汤的同时配合复肝软肝缩脾汤,再根据病情辅以扶正、养肝等方剂,虽起效并没有别家医院所宣传的20天左右治愈等,但临床反映很好,经整疗程用药后的患者对于方案及治疗均感到满意。