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引起腹水


注意阅读时间,健康用眼! 2013-06-15   中医诊疗网  www.zlnow.com
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影像学检查对该病有重要意义。应用较多的是超声和ct,可见的征象包括黏液样液体为脂肪密度、肝脾表面的扇形压迹、大量腹水征、小肠被分割集中于腹部中央(但内径多正常,无明显压迫改变)、尤其是网膜饼样增厚和弧形钙化更具有提示意义。
腹膜假黏液瘤(pmp)是一种少见的腹膜肿瘤,发病率约为每年百万分之一。世界范围内散发。发病年龄为17~79岁,平均53岁。1884年werth首先命名了该病。pmp的核心特点为腹腔内充满大量黏液样液体以及腹膜和网膜等处多发黏冻样肿物,被形象地称为“果冻腹”。由腹腔内脏器来源的黏液腺瘤引起,目前普遍认为阑尾是pmp最主要的来源,可能的发病机制为:病变处的增生导致阑尾管腔狭窄和闭塞,阑尾腔内压力增高,逐渐扩张,最终破裂,潴留其中的黏液和病变脱落细胞流入腹腔内,细胞继续无限增殖,产生大量的黏液。在女性患者中围绕着卵巢是否是pmp的另一主要来源仍存在争论,近期的免疫组化和等位基因的分析似乎更支持阑尾起源假说。另外不断有少见部位起源的报道,如结直肠、胃、胆系、胰腺等,部分pmp来源不明。pmp包含的疾病谱良恶性差异很大,因此pmp这个诊断术语对患者的诊断、治疗和预后均无指导意义。

肝癌/肝硬化/肝腹水/肝病/肝淋巴液增多是腹水产生的原因之一
入院查体:t37.2℃,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺未见异常。全腹膨隆(图1),腹围112cm,未见胃肠型、蠕动波,肝脾触诊不满意,全腹可触及一巨大包块,边界欠清,质地硬,表面呈结节样隆起,无明显压痛,活动性差,移动性浊音可疑阳性。直肠指检:外痔,距肛门7~8cm,直肠前壁处可扪及一外压性肿物,表面光滑,质硬,无触痛,活动性差,上界触不到,指套无染血,前列腺中间沟消失。

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