里德二尖瓣瓣环成形术

本组病例术后二尖瓣返流面积减少和左心室舒张末内径缩小，说明左心室收缩功能和泵血功能都明显增强。总之，人工瓣环用于矫治二尖瓣关闭不全，既有效地防止和减少了二尖瓣的返流，同时保持了二尖瓣开放的有效生理面积，使用里德二尖瓣瓣环成形术后近期和远期临床效果均满意。

　　二尖瓣成形术少数不能一次成功，文献报道初期成形后仍有较重的二尖瓣返流，需在同一次手术中再处理的为18%～22％。本组1例注水试验示二尖瓣无明显返流，然而心脏复跳后，经食道超声心动图检查发现二尖瓣对合不良，重度返流，遂改行二尖瓣替换术。本组1例术后出现二尖瓣中度返流，该病例术中注水试验见二尖瓣关闭良好，但术中未作食道超声心动图检查，术后随访仍有中度返流。因此，最好在经食道超声心动图监测下进行二尖瓣成形术。
　　①保留了二尖瓣的开口面积和形状，从而避免了狭窄，以及瓣叶因折叠所致的瓣膜功能障碍均匀地缩小了扩大的二尖瓣后瓣环，防止术后二尖瓣环再扩大。有报道使用人工瓣环可能出现左室流出道梗阻，本组病例无一出现这种情况。
　　使用里德二尖瓣瓣环成形术的优点是：

　　应用里德二尖瓣瓣环成形术的主要原理是缩小扩张的后叶瓣环，使后叶向前叶方向靠拢，增加前、后叶的接合，矫正关闭不全。