慢性粒细胞白血病(CML)

⁹/L；晚期血小板逐渐减少，并出现贫血。
2.骨髓象：骨髓增生明显至极度活跃，以粒系为主，中幼粒、晚幼粒及杆状核粒细胞明显增多，原始细胞＜10%。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多。红系增生受抑，粒/红比例明显增高。巨核细胞正常或增多，晚期减少。偶见Gaucher样细胞。
3.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)测定：减低或阴性。治疗有效时NAP活性可以恢复，疾病复发时又下降，合并细菌性感染时可略升高。有助于与其他疾病鉴别，也可作为预后指标。
4.细胞遗传学检测：90%以上的慢粒患者中出现Ph染色体，可存在于所有血细胞中。大约70%的患者为t(9；22)(q34；q11)。进入加速期或急变期，约75%患者合并Ph染色体以外的染色体核型异常，主要有22q-、－17、＋18及＋19等。
5.分子生物学检测：几乎全部慢粒患者存在BCR-ABL融合基因。部分Ph染色体阴性的患者亦可检测到，为确诊提供有力依据。
6.血液生化测定：血清尿酸、乳酸脱氢酶浓度均增高，化疗后因粒细胞破坏而更为显著。
四、诊断依据
（一）慢性期
1.临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻、脾脏肿大。
2.血象：白细胞计数增高，主要为中性中、晚幼和杆状核粒细胞。原始粒细胞(1型+Ⅱ型)≤5%～l0%，嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多，可有少量有核红细胞。
3.骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒 系增生为主，中、晚幼和杆状核粒细胞增多，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。白细胞碱性磷酸酶活力降低。
4.染色体：Ph染色体90%以上阳性，10%为阴性，后者多为儿童或老年患者。
5.CFU-GM培养：集落或集簇较正常明显增加。
（二）加速期：明确慢粒诊断后，具下列之二者，可考虑为本期。
1.不明原因的发热、贫血、出血加重，和(或)骨骼疼痛。
2.脾脏进行性肿大。
3.非药物原因的血小板进行性降低或增高。
4.原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中＞10%。
5.外周血嗜碱粒细胞＞20%。
6.骨髓中有显著的胶原纤维增生。
7.出现Ph染色体以外的其它染色体异常。
8.对传统的抗慢粒药物治疗无效。
9.CFU-GM增生和分化缺陷，集簇增多，集簇与集落的比值增高。