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3 功能锻炼
人工股骨头置换术后早期功能锻炼是手术成功、髋关节功能重建的关键。因为运动可减少组织黏连,保持肌肉张力,减少局部组织水肿,增加局部代谢产物的排出,利于切口的愈合;运动还可以促进下肢静脉回流,对预防术后深静脉血栓形成和肺栓塞起到了积极的作用[7]。因此,采取主动与被动相结合、循序渐进的方法,帮助患者进行功能锻炼。术后24 h开始行股四头肌静力等长收缩运动。指导患者进行患肢踝关节和趾关节的主动背伸和跖屈练习,以促进下肢血液回流,防止深静脉血栓形成,并注意观察足背动脉搏动,肢端皮肤颜色、温度,有无肿胀、麻木等异常感觉。术后第2天开始指导患者进行主动功能锻炼:(1)屈、伸踝关节。(2)臀大肌、臀中肌等长收缩运动。(3)深呼吸运动。(4)股四头肌收缩运动。术后6~14 d,直腿抬高训练;术后14 d以后,鼓励患者行站立练习,先健腿着地负重,患肢触地不负重。
4 出院康复指导
由于术后患肢功能的恢复需要较长时间,所以出院时必须教会在家锻炼的方法和注意事项。3个月内避免患侧卧位;6个月内患肢避免内收及内旋动作。患肢不负重,拄双杖行走,术后3个月患肢可逐渐负重,由双杖→单杖→弃杖,但必须避免患髋下蹲动作。拄拐杖时尽量不单独活动;弃拐外出时使用手杖,这一方面是自我保护,另一方面也向周围人群作暗示,以防意外。进行一切活动时,应尽量减少患髋的负重度及各侧方应力,不要过早弃拐,只有在临床和X线都证实骨折已愈合时才能弃拐。
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