前列腺增生围手术期护理？

    2.2.4  并发症的观察及护理  （1）出血。出血多在术后24 h内发生，密切观察引流液的颜色及患者血压、脉搏，判断出血情况。如果出现引流液色深红，血压下降，脉搏增快，甚至休克者，考虑出血，应立即汇报医生并加快输液、适当用止血药，检查导尿管水囊有无破损，气囊再注水或导尿管牵引压迫止血。若上述处理无效，需再次手术止血。继发性出血多发生于术后7～8 d，多因术后膀胱持续冲洗引流不畅或坏死凝固层在脱落期并发感染或强用力排尿排便引起。一旦发生，应及时输液，汇报医生，加快膀胱冲洗，保持导尿管通畅，防止血块阻塞导尿管，必要时牵引导尿管压迫止血。（2）前列腺电切综合征（TURS）是TURP术后严重并发症，其主要原因是术中冲洗液被快速、大量吸收所致，引起血容量过多和稀释性低钠循证理念在早拔除尿管。留置尿管期间，保持导尿管通畅及会阴部清洁，做好尿道口的护理，每日饮水量保持2 500 ml以上。

    2.2.2  假体脱位  术后正确体位是防止并发症的重要护理措施［2］。搬运患者过床时，将整个髋托起，同时保持外展中立位，不能单独牵拉抬高患肢，避免髋关节外旋、内收。向健侧翻身时，双膝间垫5.0～10 cm厚的软枕，以保持双足与双髋平行，注意肩、臀、腿同时向一侧滚动。做各种操作时，应将髋部水平托起，不可牵拉，动作要轻、稳、准，防止髋关节脱位。术后功能锻炼应循序渐进，髋关节屈曲小于90度。

    2.2.3  下肢深静脉血栓（DVT）  静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态和长期卧床是深静脉血栓形成的主要因素。血栓一旦形成脱落可能造成肺动脉栓塞而危及生命［1］。本组25例均属老年患者，多合并多系统、多器官的生理性退变和（或）器质性病变，使血液处于高凝状态，同时这些患者术前卧床、下肢制动；术中长时间的被动体位、术中止血带的使用、下肢的过度旋转和牵拉等损伤，都使临近血管受到间接损伤；术后又因切口疼痛、麻醉等原因使下肢活动明显受限，这些因素均使下肢血流处于相对缓滞状态而诱发血栓形成。因此，（1）应向患者做好健康教育，鼓励患者做肢体的被动和主动运动，增加床上活动量。（2）早期指导患者进行股四头股等长收缩锻炼，主动活动踝关节及足趾，按摩患肢，避免膝关节屈曲，保持髋关节引流通畅，避免血液淤积。（3）避免在下肢同一侧反复穿刺，尽量避免在患肢进行静脉穿刺输液及静脉注射刺激性药物。（4）如下肢深静脉血栓形成，忌做按摩，膝关节不能主动屈曲，以防止血栓脱落引起肺及其他器官栓塞。

    2.2.4  压疮  由于老年人皮肤衰老，皮下组织血管数量减少，胶原纤维和弹力纤维退行性变，以及结缔组织再生能力的减弱，加之术后疼痛不敢活动，造成强迫体位，易引起压疮［4］。应保持床铺平坦干燥、清洁，随时更换潮湿的床单；在患肢制动的前提下定时托臀以解除骶尾部压迫，每1次/2 h；指导并协助患者双手抓住固定的环形拉手，健肢蹬床，用力抬起臀部，防止臀部皮肤因长期受压形成压疮；翻身时，在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，按摩骶尾部及受压部位皮肤每1次/2 h。

    2.2.5  便秘  创伤骨折患者受多种因素影响，住院期间常发生便秘，由此导致患者腹胀、腹痛等症状，给患者饮食、睡眠和疾病康复带来不利影响［6］。需解除患者的顾虑，使其适应病房环境，习惯在床上大小便，要向患者传授、解释合理饮食的重要性，多食蔬菜、水果等富含维生素、纤维素清淡易消化的食物，多饮水，指导并帮助患者做腹部按摩，以促进肠蠕动，保持大便通畅，若发生便秘，可选用作用轻柔的缓泻剂，促使大便的排出。